高血压病治疗新观念
高血压的治疗
高血压也有需手术者
高血压与介入治疗
老年高血压病的特点与治疗
老年高血压的治疗 (下 )
老年高血压的治疗(上)
穿刺治疗内分泌高血压
从SCOPE研究看老年高血
临界高血压是指血压值在正常血压至确诊高血压之间。世界卫生组织规定的标准是 :成人正常血压为收缩压小于 140毫米汞柱 (18. 7千帕 ),舒张压小于 9 0毫米汞柱 (12千帕 );确诊高血压为收缩压≥ 160毫米汞柱 (21. 3千帕 ),舒张压≥ 9 5毫米汞柱 (12. 7千帕 );临界高血压为收缩压 140~ 159毫米汞柱 ,舒张压为 9 0~ 9 4毫米汞柱。
临床研究证明 ,临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比正常血压者高出 2~ 5倍 ,而心血管并发症的患病率及病死率比正常血压者高两倍以上。有鉴于此 ,临界高血压者应接受医生的随访观察和监测。
体检时发现为临界高血压者 ,需连续测血压 1周 ,每日两次 ,观察血压变化。若 1年之后血压均值升高 10毫米汞柱 ,应在医生指导下进行药物治疗。常用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等 4类药物 ,治疗时可选用其中一类 ,并从小剂量开始。治疗方案一旦确定 ,治疗时间不应少于两年 ,并应治疗等血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续观察 ,年龄小于 35岁者每年复查一次 ,大于 35岁者每半年复查一次 ,虽然暂时不需服降压药 ,但必须进行非药物治疗。非药物治疗 ,主要包括以下几个方面 :
1.控制体重。据报告 ,约有 80%的临界高血压者可通过减肥使血压降至正常。
2.戒烟限酒。嗜烟酗酒对临界高血压的治疗有百害而无一利 ,因此 ,戒烟限酒是遏制临界高血压发展的重要措施。
3.限制盐和糖的摄入。多数临界高血压者可通过限盐限糖使血压得到控制。一般认为,每日食盐摄入量以 4~ 6克为宜 ;应限制高精食品的摄入。
4.增加钙、钾的摄入。多吃富含钙 (如虾皮、牛奶、鱼类、豆类等 )、钾 (如蕈类、绿叶蔬菜、豆类、橘子、香蕉等 )的食物。这有助于血压平稳下降。
5.坚持运动。进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段 ,临界高血压者宜长期坚持做适当运动 (如慢跑、快走、体操、太极拳等 )。
6.保持心理平衡。这可防止情绪失调 ,有助于血压回复正常。

