高血压病治疗新观念
高血压的治疗
高血压也有需手术者
高血压与介入治疗
老年高血压病的特点与治疗
老年高血压的治疗 (下 )
老年高血压的治疗(上)
穿刺治疗内分泌高血压
从SCOPE研究看老年高血
高血压是一种常见病、多发病 ,它的发生、发展与多种因素有关 ,是众多心脑血管病的重要危险因子。流行病学和临床营养学研究发现 ,饮食结构与高血压的发生、发展有重要联系。所以 ,研究营养与高血压对预防高血压的发生非常重要。
钠盐与血压的关系
早在 19 04年 ,国外的一些专家就提出过度嗜盐会引起高血压病。经过大量的流行病学研究表明 ,钠盐摄入量与高血压和脑卒中发生率成正相关。有关专家对我国不同地区的高血压人群进行了 24小时尿钠分析 ,发现高血压组尿纳明显高于非高血压组。经过长期临床实验 ,每日降低钠摄入 1 00mmol可使 25岁— 55岁者的血压少升 10mmHg , 55岁冠心病死亡率降低 16%,脑卒中死亡率降低 23%,总死亡率降低 13%。日本安东克之先生著文指出 ,过量摄入钠盐是引起高血压的重要因素之一。特别是老年人、女性、有高血压家族史、既往有肾脏疾病、肥胖和糖尿病患者 ,关系更加显著。由此肯定 ,低钠饮食是预防高血压病的有效方法之一。对某些高血压病患者来说 ,只要严格限制钠盐摄入量 ,每日不超过 6— 8克 ,不服用降压药物 ,也能收到良好的降压效果。
钾与血压的关系
钾是维持人体正常的生理功能的重要元素之一 ,同时 ,钾还参与调节血压。钾还有保护脑血管的作用 ,适量补钾可预防脑卒中和高血压的发生。钾盐可激活钠泵 ,扩张血管 ;可减低对交感性应激或对去甲肾上腺素的升压反应 ,使压力感受器得到改善 ;增加肾胰舒血管素—激肽系活性 ,共同促使血压下降。通过流行病学研究发现 ,不同的饮食结构具有明显的降压作用。如以马铃薯为主食的人群尿钾就高 ,其高血压病发病率就低 ,所以通过调整饮食结构 ,可以达到补钾的目的 ,而不必单纯依靠口服钾类制剂来防治高血压病 ,还可减少不必要的副作用。
钙与血压的关系
钙除了具有广泛的生理功能外 ,它还是兴奋—收缩、兴奋—分泌和兴奋—代谢偶联剂 ,影响着动脉血压的各种因素。在某些细胞外部位 ,钙也参与血压的调节 ,由于钙拮抗剂的问世 ,更加推动了该领域的研究。
钙的降压作用是通过多次检查高血压患者的血钙水平而被证明的 ,这些高血压患者的血钙水平均未达到美国科学院推荐的每日 800mg的标准。实验证明 ,每日钙摄入最低于 300mg的人群 ,其发生高血压的危险性是每日摄取量为 1200mg人群的 2— 3倍。所以 ,摄入足够量的钙 ,具有预防和治疗高血压的作用。
镁与血压的关系
镁有调节血压的作用。对我国不同居住区的饮用水进行镁含量测定发现 ,水中镁的含量与高血压、动脉硬化性心脏病呈负相关 ,提示镁对心血管具有保护作用。镁参与血管组织的生理代谢过程 ,与正常血压的调节相联系。镁是钙对血管平滑肌的拮抗剂 ,通过对钙的调节 ,来调控血压的高低。在血管外部的一些部位 ,镁通过对神经、体液、肾上腺机制与钙离子共同维持着血压的平衡。
镁可以激活钠泵 ,加快钙的流动 ,镁缺乏时包括钠泵的细胞离子转运受到抑制 ,使细胞钠离子增加并经钠—钙交换机制升高细胞内钙离子。镁还可以激动腺苷激酶。镁可直接抑制心脏、扩张血管和间接影响钠、钾、钙的平衡 ,达到调控血压的目的。而测试结果表明 ,高血压病患者的镁离子明显偏低。
大脑血管对镁缺乏相当敏感 ,缺镁可引起脑血管痉挛 ,使血压急剧升高。根据镁的这一作用 ,给高血压患者注射镁制剂 ,使脑血管痉挛得到缓解 ,从而达到降压的目的。镁水平还影响着血胆固醇的水平 ,血镁离子水平越高 ,胆固醇就越低。镁还具有抗血凝、稳定血小板的作用。
钠、钾、钙、镁四者之间存在着密切的联系 ,它们之间相互依赖、相互制约、相互平衡 ,共同维持着血压的正常水平。如果四者之一发生障碍 ,就有可能发生高血压病。

