高血压是引起心脏功能严重受损的主要疾病之一。患者的左心室收缩能力降低引起两个必然的后果 :其一为排血减少以至从肺脏流入到左心房和右心室的血液受阻 ,肺组织充血水肿 ,使通气和换气的呼吸功能明显降低 ,于是引起气促、胸闷等主要症状 ,这便是“充血性心力衰竭”这一诊断名词产生的原因。其二心脏排血减少以至周身组织缺血缺氧导致困倦乏力。所以当高血压患者一旦感到呼吸困难与疲惫倦怠 ,则心力衰竭可能已经悄然发生了。

　　不过 ,近年的研究发现 ,在高血压的早期阶段 ,由于神经内分泌因素的异常激活 ,患者的左心室已经开始变得肥厚 ,心室腔也逐渐增大 ,使早期阶段患者尚无气短与乏力等症状 ,这便是无症状性心力衰竭。虽然患者难于察觉自己的心功能受损 ,但只要医生根据超声检查等资料作出了诊断 ,便应该及早开始有关的防治。

　　不论心力衰竭的基本病因如何 ,各种慢性收缩性心衰的一般治疗都包括以下主要内容 :

　　一、去除或缓解基本病因 :高血压患者使血压控制于 140/9 0毫米汞柱以下为首要措施 ,如合并冠心病 ,患者同时应服用改善心肌缺血的药物 ,一旦发生急性心肌梗死 ,必须及早入院紧急救治。

　　二、去除诱发因素 :高血压患者的心力衰竭常在肺部感染、过度紧张劳累、合并心律失常(如心房颤动、心动过速等 )等情况下诱发 ,因此老年人冬春季节的上呼吸道感染尤其应注意避免。特别是反复发生的心衰 ,诱因的查明和防控可以收到事半功倍的效果。

　　三、改善生活方式 :高血压患者要戒烟禁酒 ,减肥 ,降低血脂 ,防治糖尿病等 ,低盐饮食要求更为严格 ,每日氯化钠的摄入一般限制于 6克左右 ,可降低血压 ,还可减轻水肿与心脏的负担。轻中度心衰者每天应作适当运动 ,例如缓步行走、打太极拳等 ,每次活动 5— 10分钟 ,可逐渐增加运动量 ,以运动时心率不超过平时的30%— 50%为宜 ,且以心衰症状和运动耐量均有改善为基本原则。重症患者也不可终日卧床 ,以防下肢静脉血栓形成 ,床边小坐或室内漫步 ,争取生活自理。

　　四、患者学会观察自己的血压、心率与下肢水肿等变化 ,并定期去医院复查。服药后的反应如尿量的增减、药物的副作用等也不可疏忽。

　　五、严格遵照医嘱按时按量服药 :心衰的治疗用药都有严格的规定 ,患者务必谨遵医嘱。强心药如地高辛等必须在医生指导下服用 ,以免产生毒副作用。所谓“保护心肌”药物如三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)、1———— 6二磷酸果糖和各种维生素等并无确切疗效 ,除非特殊需要一般不予推荐。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-6