老年高血压的治疗 (下 )
老年高血压的治疗(上)
从ＳＣＯＰＥ研究看老年高血
钙通道阻滞剂可保护老年高血
老年高血压的治疗(上)
老年人高血压的处理
美托洛尔在治疗老年性高血压
中老年高血压患者昼夜血压变
老年鼻出血是高血压危险信号
单纯收缩期高血压 ( I S H )的患病率随年龄增长而增加 , 60～ 69岁为 8% , 80岁以上高达 25%以上。以往的研究多根据舒张压的降低来评价治疗效果 ,而对于老年人 I S H与心血管病危险的关系尚无特别评估。为评价以上关系,比利时的 S t a e s s e n等进行了荟萃分析。 ( L a n c e t , 2000, 355:865)纳入分析的病人年龄均≥ 60岁 ,收缩压≥ 160m m H g ,舒张压≤ 9 5m m H g。研究者统计总死亡率、心血管病病死率、所有心血管并发症、致命性和非致命性卒中及冠脉事件发生情况 ;应用 S A S软件进行资料分析 ,用 C O X回归模型进行分层分析 ;校正性别、年龄和其他混淆因素后 ,分析血压与以上结果的关系。
S t a e s s e n共荟萃分析了 8项试验的 1569 3例病人 ,平均随访 3. 8年。校正性别、年龄、舒张压及其他偏倚后 ,收缩压与总死亡率呈显著正相关 ( P =0. 0001)。收缩压增高 10m m H g ,所有原因引起死亡的相对危险度为 1. 26( P=0. 0001) ,脑卒中 1. 22( P=0. 02) ,冠脉事件 1. 07( P =0. 37) ;舒张压与总死亡率呈负相关 ( P =0. 05) ,舒张压增高 5m m H g ,心血管病死亡的相对危险降至 0. 9 5( P =0. 08) ;积极降压治疗使总死亡率降低 13% ( P =0. 02) ,使心血管病病死率降低 18% ( P =0. 01) ,心血管并发症减少 26% ( P <0. 0001) ,脑卒中减少 30% ( P <0. 0001) ,冠脉事件减少 23% ( P =0. 001 )。
研究者认为 ,老年人 I S H收缩压≥ 160m m H g者应接受药物治疗 ,年龄 70岁以上的男性病人 ,既往有心血管并发症及脉压较大者获益更大 ,降压治疗对预防卒中比预防冠脉事件更有效。
