冬季是老年高血压患者中风及心血管疾病突发的危险季节。如何针对老年性高血压的特点进行合理调整 ,避免危险发生呢 ?1月 19日 ,在北京施贵宝“心希望健康中心”主办的健康大课堂现场 ,记者采访了北京宣武医院心内科教援华琦 ,听他介绍了老年性高血压的特点和配合治疗应注意的要点。华琦教授强调病人应该遵循医嘱并记住三点 :持之以恒、科学用药和合理调整。

　　病情有特点

　　华琦教授告诉记者 ,在对老年人身体状况的调查中发现 ,超过 40%的 60岁以上的老年人有不同程度的高血压。与一般人不同 ,老年性高血压有几个特点 :

　　1.老年性高血压以单纯收缩期血压升高比较多见 ,而且年龄越大 ,这种现象越多。

　　2.老年性高血压往往已经合并有动脉粥样硬化 (尤其是大动脉的粥样硬化 )和心脏病。

　　3.老年性高血压病人更多地合并有其他心脑血管疾病的危险因素 ,如糖尿病、肥胖、高血脂等。

　　4.老年性高血压的临床症状多不明显 ,病人往往并不知道自己有高血压。

　　5.血压波动幅度比较大。

　　6.体位性低血压比较多见。老年人在卧位或坐位时 ,血压在比较高的水平 ,而一下子站立起来时 ,由于老年人的血压调节功能下降 ,所以血压发生即刻的变化 (血压偏低 ),造成脑部供血不足 ,有可能出现昏倒。这种情况在冬季发生得更频繁。

　　7.容易出现“假性高血压”。这主要是由于老年人动脉硬化 ,在测量血压时携带不能把所压迫的血管压瘪 ,造成血压测量误差。

　　8.老年性高血压更容易出现并发症 ,如脑中风、心力衰竭和肾脏损害。

　　治疗有要点

　　针对老年性高血压特点 ,华琦教授认为在治疗中也应注意以下要点 :

　　1.有的老年人由于没有症状 ,不愿意接受治疗 ,医生应注意详细说明 ,老年患者不应轻视 ,要注意配合。

　　2.由于老年人群已经适应了高血压状况 ,此时采取降压治疗或者由于药物的本身作用 ,可能反而容易出现不舒服的感觉 ,所以降压治疗中可循序渐进 ,避免血压的大幅度波动。3 .单纯收缩性高血压的治疗比较困难 ,需要更多的耐心。

　　4.老年人的代谢减慢 ,所以更容易出现一些药物的不良反应 ,药物的剂量可以适当调整 ,但应经常询问医生。

　　5.在低盐饮食方面要适当 ,不必要求太严格。

　　6.考虑到体位性低血压的特点 ,要避免使用可能会引起体位性低血压的药物 ,如复方降压片等一些复方制剂中可能含有上述成分。

　　防治有盲点

　　谈到老年性高血压 ,上海瑞金医院教授施仲伟认为 ,避免患者中存在的误区 ,有利于高血压的改善。

　　误区一 :没有症状就不用服药。正确做法 :高血压病人 ,尤其是早期或轻度的高血压病人 ,可以在很长时间内没有症状。但是无症状并非表示高血压就没有危害性。高血压可以悄悄地作用于心脏、大脑、肾脏和眼底等器官 ,造成这些器官组织的损害 ,最后导致心脏功能衰竭、肾功能衰竭、脑中风和眼底视网膜病变。所以 ,即使高血压病人没有症状 ,如果经过非药物治疗不能很好的控制的话 ,必须采用抗高血压药物治疗。

　　误区二 :血压升高才吃药。正确做法 :如果血压是轻微升高 ,首先要证实是真正的高血压病还是偶然的升高 ;如果在不同时间内多次测量血压都升高 ,才考虑是高血压。有时 ,对轻微的血压升高 ,单采取非药物治疗就能够控制 ,就不一定马上服用抗高血压药物。如果通过一段时间的非药物治疗无效的话 ,可以考虑开始进行药物治疗。是否采取药物治疗 ,要针对病人的整体身体健康情况。例如 ,是否合并有其他心血管疾病的危险因素 (血脂、血糖、吸烟等 ),是否已经有其他心脑血管疾病存在 (冠心病、脑中风、眼底视网膜改变等 ),如果具有以上危险因素或者疾病 ,应该及早开始抗高血压治疗。

　　误区三 :单凭感觉用药或停药。正确做法 :单凭自我感觉而决定用药或停药是危险的。一些高血压患者需要长期甚至是终身进行治疗。即使一段时间内自我感觉很好 ,也不能随意停药 ,必须在医生指导下调整用药剂量及方式。

　　提示有四点

　　上海市第六医院心内科主任魏盟提示说 ,高血压病的治疗包括两部分。一方面是高血压病人本身所采取的措施 ;另一方面是医生所采取的药物治疗。

　　高血压病人所采取的治疗措施主要是建立健康的生活方式。这对控制高血压非常重要。其中包括 :

　　1.饮食结构的改变。最重要的是要减少钠盐的摄入 ,吃得淡一些 ;减少油腻食物的摄入 ,如动物内脏、鸡皮、鸭皮、动物油等。

　　2.运动。运动本身既可以帮助降低血压 ,而且也可以预防心脏病的发生。在冬季 ,老年人也要保持一定的室内和户外活动 ,不要因寒冷 ,坐在家里不动 ,这样并不利于降低高血压的危险。

　　3.重视病情。许多高血压病人并不知晓自己已经患了高血压病。但是高血压却在不知不觉中造成重要器官的损害。有的病人虽然知道自己有高血压 ,但是不经常测量血压。高血压病人最好家中备一只血压计 ,定时测量血压 ,并和医生保持经常的联系。

　　4.用药科学规范。绝大多数高血压病人需要药物治疗。目前有六大类降压药 :利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　一般来讲 ,轻度高血压或刚开始发现的高血压 ,可以采用单一降压药治疗 ;对严重的高血压病人 ,可能需要联合应用若干种药物。在选定了有效的降压药后 ,不能根据血压升降和自己的感觉自行停药和随意增减药量或换药。判断一种降压药是否有效 ,最起码要观察两三个星期。

　　在联合用药时 ,经常用到利尿剂。利尿剂是一种有效的降压药。许多高血压病人在服用利尿剂后 ,血压就得到很好的控制。

　　在众多的降压药中 ,一般高血压合并糖尿病时 ,血管紧张素转换酶抑制剂类为首选的药物 ;如果高血压病人同时又有心绞痛 ,那么就应当选择β受体阻滞剂类药物 ;对老年性单纯性收缩压升高 ,则可以选用利尿剂。

　　高血压菜谱

　　海米炒冬瓜

　　原料 :冬瓜 200克 ,水发海米、香菜段。

　　调料 :葱花、姜水、盐、食用油。

　　烹制方法 :①冬瓜去皮、去子切成片。②水发海米时 ,要多换几次水 ,去掉海咸味。③油热后爆炒葱花 ,

　　放入冬瓜烧出汤后放入海米翻炒 ,尝汁如不够咸再放盐 ,出锅前放香菜段。特点 :味鲜色正。

　　木耳炒芹菜

　　原料 :水发木耳 10克 ,芹菜。

　　调料 :葱花、姜末、食用油、食盐。

　　烹制方法 :①芹菜去叶 ,撕去老筋 ,斜切成片 ,木耳摘洗干净。②油热煸炒葱花、姜末后放入芹菜、木耳同时翻炒调味再翻炒几次即可。

　　特点 :清脆。

　　提示 :急火快炒芹菜 ,最好选用西芹。

　　虾皮炒胡萝卜

　　主料 :胡萝卜 15克 ,洋葱、虾皮。

　　调料 :姜水、食用油、盐。

　　烹制方法 :①胡萝卜切薄片 ,洋葱切块 ,虾皮除去碎渣。②油热后 ,煸炒胡萝卜 ,煸炒至胡萝卜变颜色时放入虾皮、洋葱翻砂几下后调味出锅即可。

　　特点 :色泽分明 ,味清香。

　　提示 :胡萝卜烹制时 ,不要放醋 ,另外 ,胡萝卜熟吃比生吃营养成分被人体吸收的更好。洋葱山楂炒肉片

　　主料 :洋葱 50克 ,山楂片、猪瘦肉。

　　调料 :姜水、料酒、盐、油、味精。

　　烹制方法 :①洋葱切粗丝、山楂片、肉切丝。②油热后煸炒肉丝 ,肉丝变色以后放入洋葱丝、调味 ,出锅前放入山楂片。

　　特点 :色鲜艳 ,味香醇。

　　提示 :山楂片不要过早放入锅中 ,切洋葱炝眼时可在菜板旁放一碗凉水或刀蘸上凉水。