杭州市第三人民医院丁宏文

　　许老伯患慢性气管炎、支气管哮喘十余年 ,每次发作时 ,都伴有不同程度的血压增高现象。但奇怪的是 ,每次经过消炎、祛痰、平喘药治疗后 ,随着咳嗽、哮喘症状的好转 ,血压也随之恢复正常。许老伯血压变化的奇特现象 ,被医生称之为“肺性高血压”。这是近年来被逐渐认识的一种新疾患。

　　“肺性高血压”在临床上并非少见。据文献报道 ,“肺性高血压”的发生率为 18.9 %,关于此病的发病机制 ,一般认为是机体对缺氧的一种反应。缺氧可造成外周血管阻力升高 ,从而导致血压升高。研究发现 ,“肺性高血压”的血压升高非常显著。在哮喘急性发作时 ,收缩压可高达 140～ 220毫米汞柱 ,舒张压可高达 100～ 120毫米汞柱。

　　对于“肺性高血压”的治疗 ,主要是治疗肺部疾患。多数病人通过抗感染、祛痰、平喘治疗 ,支气管炎症状及哮喘好转后 ,血压也会随之恢复正常。若血压不降 ,可选用兼有降压、平喘的药物 ,如硝苯吡啶舌下含服 ,可解除血管及支气管平滑肌痉挛 ,使外周血管阻力下降 ,还可使痉挛的支气管松弛 ,哮喘平息。也可选用巯甲丙脯酸。

　　心得安是临床上的首选降压药 ,但“肺性高血压”患者应忌用。因为它会诱发支气管平滑肌痉挛 ,使支气管腔明显变窄 ,通气功能降低 ,从而导致患者严重缺氧 ,甚至诱发心律失常而猝死。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-6