高血压患者的一级预防

　　一级预防的根本目的是避免或推迟高血压发生。对象是一般人群和高血压高危个体。

　　1、方法

　　1. 1、一般人群预防

　　动员全社会的力量 ,通过各种方式对一般人群进行健康教育和健康促进。

　　1. 2、高危人群预防

　　1. 2. 1、检出高危对象

　　血压在正常高限和 (或 )具有一项或多项危险因素的对象称为高危对象。与一般人相比 ,他们发生高血压的机会要高得多。

　　高血压的高危对象包括 :

　　1.ＳＢＰ介于 130～ 139ｍｍＨｇ之间和 /或ＤＢＰ介于 85～ 89ｍｍＨｇ之间

　　2.有高血压家族史

　　3.ＢＭＩ≥ 24ｋｇ/ｍ2

　　4.经常超量饮酒

　　5.缺乏体力活动

　　检出方法 :日常门诊检查社区内巡回医疗、患者家庭访视、辖区职工体检和就业体检等。

　　1. 2. 2、积极干预危险因素对可发生的危险因素进行干预 ,可有效阻止或延缓高危对象转变为高血压患者。对具有不可改变的危险因素的高危对象应加强对可改变因素的干预。

　　1)定期测量血压 ,每年 1次。

　　2)健康教育 :详见健康教育部分。

　　3)非药物和药物干预 :对于高危对象存在的具体危险因素 ,通常采用非药物手段加以干预 ,具体疗法和措施与针对高血压患者所采取的非药物治疗相同。对某项危险因素已严重影响干预对象健康或通过上述手段难以控制者 ,可考虑采用药物干预。如ＢＭＩ≥ 28ｋｇ/ｍ2者可在控制饮食与增加运动的基础上采用适宜的减重药物 ;吸烟者戒断症状严重 ,难以坚持者可通过药物辅助干预。

　　2、一级预防措施的实施目标

　　限盐 (<6ｇ/ｄ)

　　控制或降低体重至ＢＭＩ <24ｋｇ/ｍ2限酒 (每日饮白酒量不超过 1两 )

　　戒烟

　　规律运动

　　平衡膳食

　　心理平衡

　　高血压患者的健康教育

　　1、目的及意义

　　高血压的健康教育 ,就是通过高血压相关知识宣教 ,促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式 ,消除或减轻高血压的危险因素 ,预防新发高血压。对于已经患高血压的患者 ,可以提高患者对医师的信任感和依从性 ,从而收到良好的治疗效果 ;还可以实现对患者和高危对象的心理保健和行为治疗 ,提高生活质量。因此 ,健康教育在高血压预防、治疗的各阶段均发挥着重要的作用。

　　2、步骤和形式

　　2. 1、方法和步骤

　　2. 1. 1、了解受教育对象的危险因素特点及导致其不健康行为的原因。

　　2. 1. 2、针对其存在的并发症情况和自身具备的客观条件 ,制定具体可行的健康教育方案。开展健康教育过程中应尽量与患者建立良好的医患关系 ,赢得患者信任。

　　2. 2、形式2 . 2 . 1、门诊教育

　　口头教育。对前来就诊的患者及家属面对面地进行宣教 ,解答患者提出的问题。

　　宣传材料。通过在诊所内张贴宣传海报、出黑板报、放映录像等手段进行高血压相关的各种宣传教育。

　　健康讲座。如果条件允许 ,医师还可以把经常前来就诊的高血压患者及其家属集合起来 ,对高血压的诊断、治疗、预后及预防措施等进行系统的讲解和指导。

　　2. 2. 2、社区高血压防治知识宣传

　　基层医师还应利用一切合适的机会对社区一般人群进行高血压防治知识的普及宣传和教育。宣传形式要多样 ,内容常更新 ,动员一切可以参与的力量参与进来。

　　利用家庭访视、入户调查等机会对社区居民进行口头宣教或发放宣传材料。

　　通过为社区宣传栏或当地电台、电视台提供高血压防治资料进行宣传。

　　定期在社区内举办健康讲座。

　　医师也可以争取当地领导的支持和配合 ,定期为居民进行常规血压测量 ,同时进行高血压防治知识的宣传和咨询。

　　3、内容

　　应针对不同人群开展不同内容的健康教育。详见表 13。(未完待续 )