兆丰

　　心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手 ,而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首 ,具有高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率和低控制率的特点。19 9 1年全国高血压抽样调查资料显示 ,全国高血压患者约有 9 000万人 ,而患者血压得到有效控制的在城市只有 4.1% ,农村只有 0.9 %。因此高血压是当今世界引人瞩目的流行病 ,而且越是工业发达的国家患病率越高。

　　损害心、脑、肾

　　高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾等重要器官 ,造成中风、心肌梗塞、肾功能衰竭 (严重的会导致尿毒症 )等致死、致残的严重后果。其中脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。过高的血压促使心脏负担加重 ,并在其他的体液因素的共同作用下导致早期发生代偿性左心室肥厚。随着病情发展心脏继续扩张 ,而肥厚的心肌供血和供氧的相对不足 ,使得心肌的收缩力下降 ,可能发生组织的供血供氧不足 ,最终发生心力衰竭。同时高血压是脑梗塞和脑出血的主要危险因素 ,长期高血压可以造成脑血管意外 ,使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。脑部的血管病变会导致血管阻塞、破裂 ,也就是脑卒中 ;卒中发病率随收缩压和舒张压而增加。血压 ,尤其是收缩压 ,随年龄增加而升高。现在已经发现 ,收缩压升高 ,无论伴有或不伴有舒张压升高 ,都能增加卒中的危险性。例如有试验证明单纯收缩性高血压(收缩压 >160ｍｍＨｇ且舒张压 <9 0ｍｍＨｇ)是老年人卒中的重要危险因素。

　　血压过高会促使脂质在动脉壁上沉积 ,从而降低血管的弹性和容量。心脏的冠状动脉如果因脂质沉积就会发生梗塞。

　　长期血压升高还可以促进动脉粥样硬化的形成 ,尤其是冠状动脉硬化的发展。使得血管腔缩小 ,管壁增厚 ,血流缓慢造成局部组织的缺血和坏死。

　　长期高血压可以带来肾脏损害 :由于血压持续增高使肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧 ,肾实质纤维化 ,高血压晚期多伴有进行性肾功能减退 ,甚至肾功能衰竭。

　　长期高血压可以造成视网膜功能减退 ,血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。造成患者视力的减退或失明。

　　积极控制减轻危害

　　30多年的试验证据表明 ,控制高血压有助于预防卒中 ,防止或减少其它靶器官损伤 ,包括充血性心力衰竭和肾功能不全。对 18个长期随机试验的分析发现 ,β-阻滞剂和高剂量利尿剂都能有效地预防卒中。在过去 10年中 ,临床试验强调了控制老年收缩性高血压在卒中预防的重要性。

　　许多大型临床试验都证实了有效降压的重要性以及对高血压患者的靶器官保护的作用 ,在去年刚公布的ＳＣＯＰＥ试验中显示 ,在 70-89岁的高龄高血压患者中坎地沙坦西酯可以有效降低血压 ,并能有效维持高血压患者的认识功能 ,防止痴呆的发生。给高龄患者的降压治疗提供了有力的证据。

　　因此医生建议定期监测血压 (成年人至少每年两次)和积极治疗 ,高血压的控制对于靶器官的保护有着显著的临床意义。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-12