高血压病治疗新观念
高血压的治疗
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高血压与介入治疗
老年高血压病的特点与治疗
老年高血压的治疗 (下 )
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穿刺治疗内分泌高血压
从SCOPE研究看老年高血
汪先生刚刚步入不惑之年 ,事业有成的他常超负荷工作 ,还有大量的应酬。医生曾再三叮嘱他 ,少一些应酬多一些休息 ,生活要有规律。若不是一个多月前开始出现头晕 ,且尤以下午为重 ,近来两手还出现发抖的情况 ,他还不会把自己的病当一回事的呢。经过医院的一番详细检查 ,医生告诉他 ,他不但有高血压病 ,而且还并发有 X综合征 ,大脑的一些微小血管也因此发生了病变。医生最后提醒他 ,若再像以前那样不注意自己的身体 ,不但高血压“以身相许” , X综合征也会“摇身一变”为糖尿病的。
其实 , X综合征又称高血压代谢异常综合征 ,是包括高血压、肥胖、高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂异常升高等一系列异常的代谢综合征 ,它最终会发展为糖尿病。 19 88年,美国人 R e a v e n根据这种高血压一系列代谢异常现象 ,统一将其命名为“ X综合征”。近年来 ,随着高血压病患病率的逐年上升 ,它的初发年龄也在趋于年轻化。
由于长期超负荷工作 ,又常处于神经兴奋 (通常是交感神经 )状态 ,致使心率加快、周围血管收缩、血管阻力增加 ,血压上升。另一方面 ,长期坐办公室 ,体力消耗相对减少 ,加上熬夜、吃夜宵的习惯 ,使蛋白质、脂肪摄入过多 ,终导致体重逐渐增加 ,大腹便便 ,腰臀围比例失调 ,体内脂肪组织增多 ,游离脂肪酸增多 ,造成肝内脂肪堆积 ,导致脂肪肝的发生。在一系列代谢紊乱中 ,高胰岛素血症及糖耐量异常。因此血糖相对会稍高于正常 ,即胰岛素抵抗状态。升高的胰岛素及血糖对血管壁、肾及交感神经等都是不良的刺激 ,会引起大、小动脉的硬化 ,发生心、脑血管的并发症 ,并且还是发展成糖尿病的前奏。血脂升高 ,尤其是高甘油三酯或伴高胆固醇血症 ,会在高血压引起的受损血管内皮上脂质沉积 ,引起血管硬化 ,这无疑更是雪上加霜。
上述代谢紊乱都是高血压肥胖病人发生缺血性中风和冠心病的危险因素。那么怎样防治X综合征呢 ?
加强自我保健 :35岁以上的中年超负荷工作都要定期测血压、定期体格检查 ,早期发现 X综合征 ,及早治疗。
减肥及有氧活动 :体重减轻 5公斤 ,就能降低血压 ,而且有利于提高周围组织对糖的利用率及减少肝脏将非矿物质 (如脂肪 )转变为葡萄糖 ,提高胰岛素的敏感性 ,改善胰岛素抵抗状态。建议进行规则的一定量的有氧运动 ,如快步走或 30- 40分钟的游泳 ,每周 3-4次。
节制饮酒 :尤其是肥胖伴高尿酸血症的病人 ,饮酒会使尿酸排出减少 ,血尿酸升高。戒烟 :由于 X综合征处于心率加快 ,周围血管收缩 ,交感神经兴奋增高状态 ,吸入过量尼古丁 ,会使心血管疾病死亡的危险性增加 2倍。
至于 X综合征的药物治疗最好应在医生的指导下根据临床实际 ,不同情况 ,不同对待。

