本报讯 :一项多国、多中心随机双盲对照研究证实 ,长效硝苯地平可显著降低高血压病人的心脑血管并发症 ,其效果与复方利尿剂相似。

　　英国剑桥的 B r o w n等将西欧 7国和以色列共 703个治疗中心的 6321例高血压病人 (55～ 80岁 )纳入研究。患者血压均≥ 150/9 5m m H g ,或收缩压≥ 160m m H g。为增加预期事件次数 ,入选病人除高血压外 ,必须具有 1种以上其他心血管危险因素。将病人随机分为长效硝苯地平 (30m g每日 1次 , 3157例 )组和复方利尿剂 (氢氯噻嗪 25μ g加阿米洛利 2. 5m g ,每日一次 , 3164例 )组。如血压降幅低于 20/10m m H g或血压高于 140/9 0m m H g ,可将上述药物加量或另外加用阿替洛尔 25～ 50m g或依那普利 5～ 10m g。心血管性死亡、心肌梗死、心力衰竭或脑卒中为主要终点指标 ,进行意向治疗分析。 (L a n c e t , 2000356:366)

　　结果显示 ,硝苯地平组和利尿剂组分别完成随访 109 76和 11015人年。主要终点发生率 ,硝苯地平组为 6. 3%(200例 ),利尿剂组为 5. 8%(182例 )。相当于每 1000人年分别发生 18. 2和 16. 5次事件 ,相对危险 1. 10(9 5%C I为0. 9 1～ 1. 34, P =0. 35)。二组血压平均从 (173/9 9± 14/8)m m

　　H g降到 (138/82± 12/7)m m H g。硝苯地平组和利尿剂组分别有 725例和5 1 8例因药物不良反应停药 (P <0. 0001)。硝苯地平组 8%因周围水肿停药 ,但严重副作用利尿剂组多于硝苯地平组 (880例对 79 6例 , P =0. 02)。硝苯地平组176例、利尿剂组 172例死亡 (P =0. 81),死因多为非血管性。

　　研究者认为 ,长效硝苯地平每日 1次口服 ,在预防高血压患者的心脑血管并发症方面与复方利尿剂同样有效 ,选择何种药物主要应该根据降压效果和患者耐受性确定。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-12