由于部分高血压患者未能及时到医院调整抗高血压药物治疗 ,以致血压突然升高导致心脑血管急症发作 ,给病人造成很多痛苦甚至危及生命。因此 ,建议高血压病人病情变化时要及时去医院就诊。病情较重患者未及时就医发生高血压急症后 ,应及时采取积极措施 ,控制高血压保护心脑肾。

　　什么是高血压急症

　　高血压急症是指高血压患者在疾病发展过程中 ,在某些诱因作用下血压急骤升高、病情急骤恶化以及由于高血压引起的心脑肾等主要器官功能严重受损的疾病。此外 ,若舒张压高于140毫米汞柱和 /或收缩压高于 220毫米汞柱 ,无论有无症状亦应视为高血压急症。高血压急症病势凶猛 ,若抢救措施不力 ,患者易发生死亡。众所周知 ,目前有很多有效的降压药物 ,如果及时发现高血压急症并立即有效治疗 ,可使病人转危为安。例如我们曾遇到这样一个高血压病人 ,因为病人只要用抗高血压药物会出现血压下降导致的暂时不适 ,病人就停药 ,结果先后出现脑血栓形成、心绞痛、心脏扩大、心功能衰竭等 ,而每次以这些心血管急症就诊 ,给予治疗症状缓解后 ,病人又停药。我们诊治后给病人讲明道理 ,让病人认识到 ,只有充分降低血压才能够阻止心血管急症的发生 ,而抗高血压药的暂时不适会很快过去。病人按我们的方法使血压得到合理控制后 ,近两年来未再看一次急诊。

　　高血压急症三特征

　　高血压急症常见于以下三种类型 :一是各种继发性高血压 (如嗜铬细胞瘤 )出现急骤血压增高时 ;二是高血压患者出现心血管疾病 ,如脑出血、急性左心衰伴发肺水肿、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死、主动脉夹层血肿等 ;三是急进型 (恶性 )高血压、高血压危象、高血压脑病等特殊类型的高血压。

　　患者家属应学会初步诊断以上各种急症 ,而了解高血压急症临床特点是初步诊断的第一步。高血压急症有如下三个重要特点 :①症状发生、发展急剧 ;②可以有典型的有关疾病的症状和体征 ;③血压急剧升高 ,大都可达 210毫米汞柱 /130毫米汞柱以上。

　　家属当好“第一医师”

　　治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施 ,在数分钟到 1小时内将血压降至安全范围 ,使衰竭脏器的功能得到控制或恢复正常。由于患者及其家属是高血压急症发现的第一人 ,又是给予患者最早处理的重要“医师” ,家属处理得好坏直接影响病人的预后 ,家属在高血压急症抢救中起着重要的作用。为此 ,家属应掌握如下高血压急症的现场处理知识。

　　一旦出现高血压急症 ,血压显著增高 ,可让患者舌下含服卡托普利 12. 5毫克 ,注意一定要咬碎后含服。 20分钟内血压无下降时可再含服 1次。考虑为冠心病、心绞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛 1片 ;已有心功能衰竭的患者 ,在含硝酸甘油、消心痛的同时要服 1片利尿药。在给予上述药物的同时还要注意 :

　　①内紧外松 ,让病人情绪稳定 ,这对处理高血压急症也很重要。

　　②做好送医院的准备 ,特别是经过含药无效者 ,应立即送往就近医院。

　　③现场的一般处理 ,是让患者绝对卧床休息 ,避免过多的搬动。要根据不同疾病采取不同体位 ,如高血压急性左心衰、肺水肿患者采取半卧位或坐位 ;脑出血患者采取左侧卧位 ,头偏向一侧 ;其余高血压急症患者多抬高床头 ,与地面成 30度～ 40度角为宜 ,并持续低浓度吸氧 ;对昏迷或抽搐患者应加强护理 ,保持呼吸道通畅 ,防止咬伤舌唇、骨折和摔伤等。

　　当高血压患者出现以下情况时 ,应及时去医院调整治疗 ,避免高血压急症的出现 :近期血压难以控制 ,特别是持续在 160毫米汞柱 /100毫米汞柱以上者 ;近期出现头痛、头昏、四肢乏力者 ;近期出现胸闷、活动时气短或夜间憋醒者 ;或有以往症状近期加重者等。

　　夏季警惕无感觉中风

　　医学研究证明 ,气温过低与过高都与发生中风关系密切。每年当温度在 0℃以下或 32℃以上的时段内 ,总会出现中老年人中风的发病高峰 ,特别是心脑血管病患者最危险。

　　当气温升至 32℃以上时 ,人体汗液大量蒸发 ,但其代价是通过皮下血液循环比平常高出数倍的血流量来实现的 ,这种超常的血液循环 ,对有高血压、冠心病等心脑血管疾病的老人来说 ,无疑是一种不小的重负。这不仅可致血压升高 ,增加发生脑卒中的危险 ,而且当水分补充不足时 ,还会因血容量不足和血黏度骤增而诱发缺血性中风和心肌梗死等。

　　暑热时血流量为散热进行重新分配 ,使有限血液在短时间内纷纷涌向皮肤 ,这势必造成大脑血流量的锐减 ,对心血管调节功能不良及因脑动脉硬化原本供血不足的人来说 ,缺血会进一步加剧 ,就容易诱发脑梗塞。

　　老年人体温中枢调节功能欠灵敏 ,大脑较迟钝 ,每当温度上升到 32℃以上 ,相对湿度在80%左右时 ,才可能感到天气热。本身如有高血压、心脏功能不全及冠心病的老人 ,很可能会因闷热而导致中风 ,而出事前常因无感觉而疏于防范。

　　酷夏预防热中风 ,首先要注意住房应保持阴凉通风 ,配置降温设备并减少过多的活动等。其次要常饮水 ,夏天出汗多 ,老年人常处于轻度脱水状态而又不自觉 ,所以 ,老年人每天应保持饮水 1000毫升左右 ,汗多还应随时多饮。如能在半夜或清晨适量饮水 ,可有助于保证充足的血容量并使血液稀释 ,对防止中风和心脏病发作十分有益。

　　另外 ,不饥莫强食 ,也是预防对策之一。天热时 ,人的皮下循环血量增加会使胃肠血流量相对减少 ,一般老年人食欲欠佳 ,这属正常现象 ,应顺其自然 ,只要有适量的鱼、蛋、豆类等高蛋白食品作保证 ,加上有较充足的绿叶蔬菜、水果 ,就是很好的营养保健饮食。

　　平时 ,应特别重视中风先兆 ,如天气本不太热 ,有的老年人突然自己感到很热 ,常可能是中风的信号。老人如果忽然出现症状轻微或一闪而过的头痛、头晕和眼花以及半身麻木、肢体异常等 ,切勿认为这仅仅是睡眠不好或劳累所致 ,这也可能是中风的先兆。