众所周知 ,高血压病是常见病多发病之一 ,且病因复杂。由于高血压的病变可直接引起脑、心、肾及眼底血管的改变 ,又因眼底血管和脑、心、肾的血管是同等级的。所以 ,任何使血管硬化的损害 ,都可能出现在视网膜血管上 ,观察眼底血管的变化基本上可以反映脑、心、肾血管系统的改变。 60岁以上的老年人 ,虽无高血压病史 ,但也会出现血管壁硬化。如患有高血压病多年 ,则动脉硬化性损害更明显。

　　眼科医生根据视网膜上动静脉管径大小、管壁厚度 ,有无血管行走弯曲、交叉压迫 ,反光带的宽窄 ,视网膜出血、渗出及视乳头水肿等情况结合高血压病史 ,比较全面地了解并对脑、心、肾等重要脏器血管情况作出大致判断。目前国内根据眼底血管改变把高血压病动脉硬化分为Ⅳ级。

　　Ⅰ级 :又称视网膜动脉痉挛期。眼底可见部分小动脉分枝或动脉段痉挛 ,动静比例 (正常2∶3)可成 1∶2或 1∶3。经休息或治疗后 ,血压下降 ,血管痉挛可缓解或消失。

　　Ⅱ级 :又称视网膜动脉硬化期。可见动脉中央光反射增强、增宽 ,甚至可发展到铜丝状 ,血管壁旁有白鞘。动静脉交叉处出现压迹现象 ,表现在交叉两旁的静脉隐蔽、偏位、变细、变尖 ,几乎中断等改变。

　　Ⅲ级 :又称视网膜病变期。除Ⅱ级的改变外 ,还可见视网膜出血、渗出 ,视力明显下降。Ⅳ级 :又称视神经视网膜病变期。除Ⅲ级病变外 ,还出现视乳头水肿 ,提示病情严重 ,预后不良。

　　值得注意的是有些病人血压虽不是太高 ,但已持续多年 ,其血管硬化程度可以很明显 ;但在急进型恶性高血压病 ,由于病情变化快 ,虽然生命已到垂危 ,眼底有出血、渗出、水肿 ,而动脉硬化却不明显或尚未发生。所以 ,视网膜动脉硬化与高血压病的程度并不是完全一致的。

　　眼底检查既简便又无痛苦 ,对高血压病人的治疗和保健有重要的参考价值。因此 ,眼科医生把眼底称之为“机体健康情况的橱窗” ,是一点也不夸张的。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-12