在我的高血压专家门诊中 ,常常碰到这样的病人 ,做了许多检查 ,连费用很贵的ＣＴ以及核磁共振都做了 ,花费了几千元的检查费 ,可是最起码的基本检查 ,例如尿常规、心电图却没有做。那么 ,高血压病人怎样检查才是合理的呢 ?

　　常规检查

　　根据世界卫生组织 (ＷＨＯ)、国际高血压学会 (ＩＳＨ )和中国高血压联盟在 19 9 9年制定的高血压防治指南中的规定 ,如果一位新发现的高血压病人 ,从来没有做过检查 ,那么应该做以下项目的检查 :( 1)血常规和尿常规。 ( 2)血脂。 ( 3)血肌酐。 ( 4)血糖。( 5 )心电图。这些可以作为常规。如果有条件的话 ,最好检查一下血钾和血尿酸。考虑到我国患过肝炎尤其是乙型肝炎者很多 ,宜同时检查一下肝功能。上述这些检查是针对占 9 5%以上的原发性高血压病人而言。如果医生在病史、体格检查和常规实验室检查后 ,发现有继发性高血压的可能 ,那么就要根据具体情况 ,作深入检查 ,以明确诊断。这种检查一般需要在大医院的专科进行 ,有时必须住院。这样的病例是很少的。

　　检查目的

　　那么 ,高血压病人做这些项目检查的目的是什么呢 ?检查的目的有两个。

　　一个是确定诊断。高血压的诊断并不难 ,只要正确操作 ,正确测量血压 ,根据血压水平就能诊断。单纯诊断高血压还不够 ,还要确定是原发性高血压还是继发性高血压。虽然前者占 9 5%以上 ,后者是极少数 ,在 5%以下 ,但是这类继发性高血压 ,像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄等引起的高血压 ,如果诊断明确 ,可以用外科手术根治 ,不必长期服用降压药 ,而且服降压药往往效果不好。

　　另一个目的是判定高血压的严重程度以及其他危险因素状况。例如你的心脏是否正常 ,就要做心电图检查。是否同时有糖尿病 ,就要检查血糖。血脂是否正常 ,也必须通过血脂测定。测定血脂时必须同时检查肝功能。因为如果血脂异常的话 ,就要服用降脂药 (亦称调脂药 ) ,但是在服用降血脂药之前 ,一定要明确肝功能是否正常。如果是正常的话 ,可以服用降血脂药。如果肝功能异常 ,就不能服用降血脂药 ,因为它的主要不良反应就是肝功能损害。所以服用降血脂药的病人 ,要按规定定期检查肝功能 ,发现肝功能异常时 ,就要停止服用。

　　血尿酸升高 (痛风 )、血糖升高 (糖尿病 )和血脂异常与高血压可以说是姐妹病或兄弟病 ,往往同时存在。同时存在时会增加高血压病人并发症的发生率 ,所以也必须积极治疗。降压药中有的降压药会升高血脂 ,有的会升高血糖 ,有的会升高血尿酸。所以选用降压药时 ,应该注意这些情况。我发现有的病人 ,一边在服降血脂药 ,同时又在服用会升高血脂的降压药。有的病人一边在服降血糖药 ,同时又在服会升高血糖的降压药 ,岂不矛盾 ?

　　(摘自《家庭用药》)

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-12