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警惕戴着“面具”的甲亢

  甲状腺机能亢进简称甲亢 ,它是由于甲状腺激素分泌过多所致的内分泌疾病。患者主要症状有精神紧张、心动过速、怕热、多汗、食欲不振、消瘦等。但有近五分之一的病人症状不典型 ,人们应注意识别这些戴着“面具”的甲亢。临床通过基础代谢率测定 ,碘摄取率的测定 ,血清T_3、T_4测定等 ,可使诊断真相大白。酷似心脏病 :有将近 10%的甲亢病人有类似心脏病的表现 ,如心律失常、心脏增大 ,严重病例可出现心率衰竭。这类病人易被误诊为心肌炎、风湿性心脏病等。显而易见 ,如果不治其本──甲亢 ,心脏病症状就难以控制 ,甚至愈治愈重。故对可疑的心脏病患者 ,应及时进行甲状腺功能检查。

  以腹泻面目出现 :一些甲亢病人以腹泻为突出表现 ,大便一日数次 ,稀薄或如水样。其原因在于部分甲亢病人肠蠕动增强 ,大便次数增多 ,呈糊样便。常被简单地认为是慢性菌痢、结肠炎或是胃肠炎等 ,在中青年患者中较多见。故对原因不明的腹泻患者 ,大便常规正常 ,应怀疑患甲亢的可能。

  与神经疾病混淆 :由于甲状腺素分泌过多 ,可使一些甲亢患者中枢神经系统兴奋性增高 ,表现为神经过敏、情绪激动、失眠不安等 ,个别病人还出现忧郁、烦躁等类似精神病人的症状 ,容易被人认为是神经官能症、忧郁症、更年期综合征等。此类病人应及时做对甲亢有诊断价值的辅助检查。

  首先就诊于眼科 :甲亢病人多数有轻重不一的突眼症状 ,有双侧对称者 ,也有一侧较显著者。尤其是恶性眼突 ,患者眼球突出 ,结合膜外翻 ,充血水肿。这种病人常首先就诊于眼科 ,如果医生被“一叶障目” ,就会想当然将甲亢病人误诊为角膜炎或眼眶后部肿瘤。对这样的患者应做全面检查 ,找出躲在背后的作案者。

  以发热为“掩护” :发热与将近一半的甲亢病人“形影不离” ,有些为低热 ,体温在 37. 5℃~ 38℃之间 ,并伴有心悸、心率快等 ,加上其它一些不适 ,易被诊断为风湿热、结核、尿路感染等。对可疑发热病人应认真加以鉴别 ,对甲亢引起的发热 ,只有用抗甲状腺药物 ,如甲基硫氧嘧啶、甲亢平、复方碘溶液治疗才有良效。

作者:未知 文章来源:不详 更新时间:2006-11-3
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