某合资企业的小张 , 26岁时喜结连理。但新婚不久却患了甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )。经过了两三年正规的抗甲状腺药物治疗 ,病情基本稳定 ,但停药后病情又很快复发。这一下她真的有点着急了 ,主要担心甲亢会对生育有影响 ,特别害怕服了这些抗甲状腺药物 ,会影响孩子的发育而一直不敢怀孕。后来经过朋友介绍 ,来到我院就诊。我发现她的甲状腺较大 ,经长期药物控制 ,效果也不理想 ,就动员她尽快进行同位素治疗。果然治疗非常顺利 ,病情恢复也很快。数月后 ,她怀孕了 ,并顺利娩下了一个健康的男孩 ,此例告诉我们 ,只要治疗正确 ,甲亢妇女同样也可以怀孕生育。

　　甲亢对妊娠确实有不利的影响 :甲亢是甲状腺激素过多而引起的一种高代谢状态。它还可能伴有甲状腺肿大和突眼。发病以 20～ 30岁的育龄女性最多见 ,在这一年龄段 ,她们常常面临怀孕、生育的难题 ,既渴望怀孕 ,但又怕影响自己和后代的健康 ,焦虑之情往往难以释怀。确实 ,甲亢对妊娠会产生诸多不利影响 ,如甲亢患者常有月经紊乱 ,甚至闭经 ,排卵减少 ,一般不容易受孕。虽然早期或轻症的甲亢患者 ,以及长期经抗甲状腺药物治疗的患者有受孕的可能 ,但是 ,由于母体内的甲状腺刺激抗体可以通过胎盘直接影响胎儿的甲状腺功能 ,所以新生儿中患甲亢的概率也比较高。甲亢患者怀孕后很容易发生流产、早产及妊娠中毒症 ,死胎也屡见不鲜。而且甲亢和妊娠同时加重了孕妇的心脏负担 ,容易诱发心脏病。因此 ,甲亢症状未经控制的妇女应该先避孕 ,不宜安排怀孕。

　　那么 ,难道甲亢妇女就不能生儿育女 ?并非如此。不过 ,为了生一个健康的宝宝 ,甲亢患者孕前应做好准备 :可以选择以下几种方法 ,作为孕前准备 :

　　1、抗甲状腺药物治疗 :一般采用口服他巴唑 ,每片 5毫克 ,每天 3片 ,一直服到症状改善时再加服左旋甲状腺素片 ,每天 1片 (50微克 ),总疗程为两年。这种服药方法疗程较长 ,故对于年龄大于 30岁、急需生育的妇女不大适合。判断能否用抗甲状腺药物做准备的标准是 :患者服药后甲状腺逐渐缩小、心脏杂音消失、突眼减轻、复发率较低。一般用足疗程后 ,可以怀孕。反之 ,如果用药后甲状腺较前反而增大 ,突眼更明显 ,则应考虑采用其他方法准备。

　　2、放射性碘治疗 :放射性同位素碘 ((131)碘 )治疗甲亢不仅疗效好 ,而且适用范围广 ,方法简便。病人只需喝一次含 (131)碘的温开水后 , 3个月即可基本治愈 ,半年之后就可考虑怀孕。当然 ,服用 (131)碘的剂量应视患者的病程长短、病情轻重、甲状腺大小、原来服药情况而定。人们也许会问 :“用 (131)碘治疗的病人是否会导致怀孕后畸胎或死胎 ?”几十年的大量资料证明 ,采用 (131)碘治疗的妇女 ,其生育不会受到影响 ,畸胎和死胎的发生率与正常人群相比并无明显增加。因为一次 (131)碘对男女生殖器官影响极小 ,故对生育几乎无影响。前文所说的小张 ,开始也不敢用 (131)碘治疗 ,后来我找来了大量医学资料给她看 ,又与她及家属反复讨论 ,最后小张还是同意采用 (131)碘治疗。

　　3、手术治疗 :手术治疗甲亢的优点是见效快 ,疗效高 ,可以在短期内降低血液中的甲状腺激素浓度 ,特别适合急于怀孕的甲亢妇女。但有少数患者手术后可能会引起不可逆的甲状腺功能减退、甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤、大出血和甲状腺危象等严重后果。所以该方法一般仅适用于甲状腺肿大超过Ⅲ度 ,并出现喉部压迫症状 ,或怀疑甲状腺肿大有恶变可能者。而且施行甲状腺切除手术最好能在设备齐全、技术水平较高的大医院进行 ,手术后 2～ 3个月即可考虑怀孕。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3