而立之年的阿芳喜得贵子 ,但两个月后阿芳自觉心悸 ,注意力不集中 ,易发脾气。家人发现其脖子增粗。当地医院疑为“甲亢” ,并建议其服抗甲状腺药物。因其顾虑药物通过乳汁影响婴儿发育 ,而前来我院就诊。被诊断为“产后甲状腺炎”而不是“甲亢”。

　　产后甲状腺炎 (ＰＰＴ),是一种自身免疫性甲状腺疾病 ,是产妇甲状腺功能异常最主要的原因。本病产后发生率为 5%～ 10%,多在产后 1～ 7个月发病 ,临床上以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大 ,伴有可自行缓解的甲亢和 /或甲减 ,甲状腺过氧化物酶抗体(ＴＰＯＡｂ)阳性 ,甲状腺吸碘率降低等为特征。患者多于产后一年内恢复正常 ,随后可继发甲减 ,其中部分病例甲减不消失 ,呈持续性。但60%的病例只有甲亢期 ,经治疗直接到痊愈期。部分病人仅有无痛性甲状腺肿大 ,而无甲状腺功能变化。

　　本病易与甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎相混淆 ,甚至有被误诊为甲状腺癌者 ,据报道 ,其误诊率高达 59 . 5%。为防止误诊误治 ,以下几个问题值得注意。

　　1、要提高对本病的认识。产后甲状腺炎 ,并非物理性或细菌性炎症 ,不需要应用抗菌药物治疗。

　　2、本病甲状腺 (131)Ｉ吸收率降低有别于其它类型甲亢 ,对鉴别十分重要。本病的轻度甲亢症状无须治疗 ,而甲亢则应早治疗 ,以免诱发甲亢危象、甲亢性心脏病的危险。

　　3、本病与亚急性甲状腺炎有许多相似之处 ,但本病无甲状腺疼痛 ,组织细胞学征象与后者明显不同 ,本病一般无需治疗 ,只有当甲状腺肿大或有结节者 ,才考虑使用糖皮质激素。

　　4、本病的主要危险是永久性甲减。因此 ,除切忌盲目服用抗甲状腺药物、(131)Ｉ或行甲状腺大部分切除等治疗外 ,还应注意长期随访观察。对于持续性甲减者 ,应长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3