前不久 ,我院收治了一位老太太。据家属介绍 ,老人身体一向挺好 ,性格也比较开朗。然而近半年多来 ,不知何故老是食欲不振、腹胀、腹泻 ,体重明显下降 ,有时还一阵阵地心悸 ,精神状态也大不如前 ,整日寡言少语、抑郁淡漠、反应迟钝。我们随后给老人做了全面体检 :病人极度消瘦 ,甲状腺轻度对称性肿大 (Ⅰ°) ,眼球不突 ,双手平举有细小震颤 ,心跳快而不齐 ,有房颤。怀疑患者患有甲亢 ,化验血Ｔ＿3、Ｔ＿4均明显升高 ,促甲状腺激素ＴＳＨ降低 ,确诊为老年甲状腺机能亢进。

　　一般说来 ,甲亢在中青年女性中比较多见 ,病人特别能吃却身体消瘦 ,怕热好出汗、精神亢奋、话多、容易着急 ,并且具备粗脖子 (甲状腺肿大 )、突眼等外观特征。相比之下 ,老年人甲亢比较少见 ,仅占甲亢病人总数的 1/10左右 ,并且临床症状往往不典型甚至与甲亢的典型症状相反 ,有厌食、恶心、腹泻等症状 ,故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾病。老年甲亢病人常没有兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等精神兴奋症状 ,却常出现抑郁淡漠、少言懒动、反应迟钝等症状 ,因此 ,极易被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。还有的病人因为经常心慌、气短、心电图有房颤而被误诊为冠心病、心肌炎。

　　那些病程较长 ,极度消瘦 ,全身衰竭呈恶液质的老年甲亢病人 ,则更常被误诊为消化道肿瘤。另外 ,老年人因甲状腺腺体已萎缩 ,所以患甲亢时往往缺乏一般甲亢病人常有的甲状腺肿大这一征象 ,也很少有以眼球突出为主要特征的甲亢面容 ,所以更不易让人想到得甲亢的可能。

　　据统计 ,老年甲亢的初诊误诊率高达 9 0% ,这应引起临床及老年人的高度重视。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3