孕妇合并甲亢 (甲状腺机能亢进 )并非罕见。当孕妇合并甲亢后 ,虽然因母体自身免疫机能下降 ,加之胎儿抑制Ｔ淋巴细胞活性增强 ,很少发生甲亢危象 ,但先兆子痫和心衰却时有发生 ,且死产、早产、自然流产率高 ,胎儿致畸现象也非常严重。因此 ,孕妇合并甲亢的治疗刻不容缓。

　　然而 ,矛盾的是 ,高代谢率是甲亢常见的典型表现 ,而孕妇则有高血流动力学变化 ,常给甲亢的诊断造成困难。为此 ,笔者提醒 :凡心率在 100次 /分以上 ,体重增加不明显 ,常有疲乏、呕吐 ,甲状腺肿大甚至有突眼 ,颈前粘液水肿及既往有甲亢病史的孕妇 ,均应考虑甲亢的存在 ,有必要做血浆ＦＴ3、ＦＴ4和ＴＳＨ检查 ,以明确诊断。但考虑到甲状腺扫描及吸 131Ｉ率的放射性对胎儿有不利影响 ,故孕妇不宜采用。

　　有关孕妇合并甲亢的治疗 ,一般认为 ,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶和他巴唑不会增加妊娠甲亢的胎儿畸形发生率 ,也不会影响新生儿的体格和智力发育 ,均可用于妊娠甲亢的治疗。但他巴唑比丙基硫氧嘧啶更为安全 ,故应首选他巴唑。他巴唑初始用量为每天 30- 45毫克 ,或丙基硫氧嘧啶每天 300- 400毫克 ,用药到第 4周时 ,应监测血清ＦＴ3、ＦＴ 4浓度 ,以便调整用量。照此用药 7- 8周 ,甲状腺机能有望恢复正常。β -受体阻滞剂 (心得安 )、游离碘、131Ｉ均可通过胎盘对胎儿造成不良影响 ,妊娠甲亢不主张使用这些药物。

　　值得一提的是 ,产后母体因自身免疫功能的恢复 ,胎儿抑制Ｔ细胞的作用解除 ,甲亢复发或加重的可能性增加 ,此时仍应及时治疗。产后接受他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗剂量的母体 ,其血浆甲状腺激素浓度仍在正常范围 ,故产后母乳喂养不会造成婴儿甲低 ,乳母不必要此担忧。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3