弥漫性甲状腺肿伴功能亢进约占甲亢的 88% ,被新诊断的病人应首选抗甲状腺药物治疗。此时 ,因患者症状较重 ,甲状腺激素水平较高 ,不能作手术治疗 ,否则 ,可引起超甲状腺危象。

　　药物治疗的控制期和减量期一般均为 8周左右 ,此二期有很大的个体差异 ,应根据临床症状及甲状腺激素水平来确定,最常用的药物为他巴唑及丙基硫氧嘧啶。前者价较廉 ,但引起粒细胞下降的频率较后者高。目前 ,多数学者主张一日分次服用而不用顿服法。患者是否需常规合并应用甲状腺素 ( T_ 4) ,应根据患者有无突眼及甲状腺肿大等因素来决定。

　　服用甲亢治疗药物少数患者白细胞总数可降至 3000以下 ,中性粒细胞不到 1500,此时不一定停药 ,如白细胞在 2800左右 ,可同时短期用升白细胞药 ,如恶尔血或成分输白细胞 ,也可同时短期用强的松 ,即使白细胞正常 ,而病情较重的甲亢患者 ,短期用强的松 (一般一周 ,一日不超过 30- 40m g )可明显改善症状 ,因为甲亢患者皮质醇降解较快 ,体内糖皮质激素相对不足 ,糖皮质激素尚有抗中毒、抗过敏等作用 ,故短期应用糖皮质激素对甲亢病人是有益的。甲状腺Ⅱ°肿大的甲亢患者 ,症状缓解 ,甲状腺激素水平正常时 ,可行次全切除甲状腺手术 ,以缩短疗程 ,复发率低。

　　非巨大甲状腺的甲亢患者 ,经应用药物后 ,甲状腺激素浓度达到或接近正常时 ,可选用 131Ⅰ治疗 ,剂量根据甲状腺大小等因素决定 ,应注意避免随着治疗后时间的延长而增加甲状腺功能减退的发生。

　　对手术治疗困难的巨大甲状腺肿的甲亢病人或药物治疗效果不佳的甲亢病人 ,最近国内外开展介入栓塞治疗 ,短期疗效满意。这种疗法的甲状腺栓塞体积达 80% - 9 0% ,可达到手术切除甲状腺量。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3