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专题
甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )大多有眼部表现 ,其中约 50%为良性突眼 ,表现为双眼或单眼显著突出 ,这类突眼并不严重 ,常随甲亢的治愈 ,眼突逐渐恢复正常。约 5%~ 10%为恶性突眼 ,由于眼球后面的组织体积增加 ,压力增大 ,眼球明显突出 ,有的因上下眼睑关闭不全 ,角膜暴露 ,可发生角膜溃疡。此类突眼若早期治疗 ,成功率高 ,若没有及早诊断和治疗 ,可引起视力下降 ,甚至失明。突眼的治疗一般有以下一些措施。
1.眼部治疗 :眼睛适当休息 ,戴墨镜或茶色眼镜 ,避免阳光或外来刺激 ,睡时使用高枕 ,戴眼罩 ,滴抗菌素眼药水、泼尼松眼药水、0.5%~ 1%甲基纤维素眼药水等。
2.内服药物 :最常用的是糖皮质激素 ,根据眼突的严重程度决定剂量 ,一般用强的松每次 10~ 20毫克 ,一日 3次 ;或 30毫克 ,每日 1次顿服 (一般服用半个月左右 ) ;症状减轻后 ,逐渐减少剂量 ,直到最小维持量 (隔天服用一次 ,每次 10毫克 )。总疗程为6个月或更长。亦可同时服用其它免疫抑制剂 ,如环鳞酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A等 ,但这些药物副作用较大 ,可引起肝、肾功能损害 ,应在专科医生指导下合理应用。
3.治疗原发病需同时治疗甲亢 ,如口服抗甲亢药等 ,但应注意避免剂量过大 ,控制过快 ,控制过头 ,否则会使突眼加重。因而控制甲亢不能操之过急。
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