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专题
上海黄汉耀问 :我妹妹今年 66岁 ,患甲亢 10余年 ,经治疗基本痊愈 ,停药近一年。停药后不久 ,右眼袋明显比左眼袋大 ,并出现复视 ,视力明显下降。眼科检查双眼球前突 ,以右侧较明显 ,结论为药物性白内障 ,CT检查晶状体、玻璃体视神经未见异常 ,医生诊断为内分泌性眼病。请问应该怎样治疗 ?
答 :对于您妹妹的情况 ,给予如下建议 :首先复查甲亢各项实验室指标 ,如果甲亢复发 ,需治疗甲亢。至于甲亢发生突眼 ,目前无特效治疗 ,但可试用以下疗法 :1、药物治疗 :( 1)糖皮质激素 ,如强的松等 ,必须在有经验的医生指导下使用 ;( 2)免疫抑制剂 ,如环磷酰胺或环孢霉素等 ,一般适用于糖皮质激素疗效差者 ;( 3)肉毒杆菌毒素眼外肌肉注射 ,一般对眼肌病变在半年内的效果较好 ,时间长者效果差。 2、放射治疗 ,适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 ,对眼肌病变在半年内、眼球突出发展迅速的效果好 ,否则效果差。 3、手术治疗 :有眼外肌手术、眼眶减压术等 ,必须在眼科水平较好的医院检查后决定是否有必要进行。以上是针对眼球突出、眼肌肥大、复视的治疗措施 ,至于药物性白内障 ,如果已明显影响视力 ,可考虑做白内障手术。
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