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专题
他巴唑 ,又称甲硫咪唑或甲硫噻唑 ,是目前甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )患者治疗的首选药物。他巴唑通过抑制甲状腺素的合成而起到治疗作用。但由于它对已合成的甲状腺素不起作用 ,服药后一般不是立即见效 ,而是要等待体内储存的甲状腺素适当消耗后 ,方可显示其治疗效果。症状改善一般约需 2~ 4周 ,要使血中甲状腺素的含量降至正常水平 ,则需几个月。
他巴唑每片含量为 5毫克 ,开始剂量每次 10~ 15毫克 ,每日 3次。当症状明显好转 ,血中T3与T4降至正常时 ,可逐渐减少用量 ,约每 2~ 4周减量 1次 ,每次减少 5~10毫克 (按每天的总剂量计 ) ,至甲亢的症状完全消除 ,脉搏与心率降至正常 (每分钟60~ 80次 ) ,便可服用维持量 ,每次 5~ 10毫克 ,每日 1次。服用维持量达 2年后 ,方可考虑停药。若停药过早容易复发。
他巴唑具有减少血液中白细胞的作用。因此 ,服药期间必须每周检查白细胞。如果白细胞降至正常 ,应暂停药。孕妇及哺乳期妇女应慎用。因其可通过胎盘及乳汁而降低胎儿或婴儿的甲状腺功能。如果病人将采取手术治疗 ,手术前服用此药时需加服碘剂 ,因为他巴唑可使甲状腺组织充血、肥大 ,易造成手术出血多。加用碘剂后 ,可使甲状腺变硬 ,减少甲状腺组织充血。进行这样治疗 2周左右 ,方可作手术。
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