甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )是一种内分泌性疾病 ,是由于甲状腺过多分泌甲状腺激素而造成的。多发于 20～ 40多岁的中青年 ,女性多于男性 ,尤其是妊娠期及哺乳期的妇女更为多见。

　　甲亢的主要临床表现为身体乏力 ,且常发于下午 ;食欲旺盛 ,但体重反日渐减轻 ;情绪急躁易激动 ,多动多言 ;怕热 ,易出汗 (手心常潮湿 ),还常有双手震颤的表现 ;心跳加快 (每分钟多在 100次以上 ),面色潮红 ,眼球常突出 ;妇女还常见经血量少、甚至闭经等表现。现代医学目前诊断“甲亢” ,主要根据 131碘吸收率或Ｔ3(三碘甲状腺原氨酸 )、Ｔ4(四碘甲状腺原氨酸 )浓度的增高 ,再结合临床症状表现。

　　祖国医学将甲亢归于瘿的范围。认为甲亢的病机 ,主要是素体阴亏 ,复遭情志失调 ,精神创伤 ,使肝失疏泄 ,气郁化火 ,火旺煎津为痰 ,壅于经络 ,结于颈下所致。总的病机是火热津伤、痰湿内阻 ,治当滋阴清火 ,化痰散结。传统一般多用二冬汤合消瘰丸为主方加减 (天冬、麦冬、沙参、花粉、黄芩、知母、荷叶、玄参、牡蛎、贝母、甘草 )。

　　根据甲亢的临床表现 ,结合近年来报导的各家治疗经验 ,笔者一般以益气养阴、化痰散结为主要治则。药用黄芪 40克 ,党参 15克 ,山药3 0克 ,首乌 12克 ,白芍 20克 ,生地 20克 ,花粉3 0克 ,龟板 10克 ,鳖甲 15克 ,夏枯草 30克 ,制香附 12克为基础方加减。本方可通过调节植物神经功能及调整机体的免疫功能而发挥治疗作用。

　　若突眼明显者可酌加枸杞子 15克 ,白芥子10克 ,地骨皮 10克 ,白蒺藜 20克 ,也可加瓦楞子 30克。

　　心悸失眠可酌加龙齿 30克 ,珍珠母 30克 ,炒枣仁 10克 ,夜交藤 30克 ,远志 10克 ,柏子仁10克等二、三种镇静养血安神药。

　　急躁易怒加龙胆草 10克 ,炒栀子 10克 ,丹皮 10克 ,清肝泻火。

　　手指颤动加石决明 30克 ,勾藤 10克 ,白蒺藜 20克 ,平肝熄风。

　　多食善饥加生石膏 30克 ,黄连 10克 ,清泻胃火。

　　脾胃失调症见便溏者加白术 20克 ,茯苓15克 ,薏苡仁 30克。

　　笔者在近几年中用上方加减 (每 1～ 2天一剂 ,需连服 2个月以上 )治疗 20多例 ,证明疗效十分满意。笔者还曾查验了八家近年报导治疗甲亢的经验方 ,其基本用药规律介绍如下 ,供你参考 :

　　益气健脾

　　以党参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草为主。

　　滋阴养血

　　以生地、白芍、花粉、天冬、麦冬、玉竹、玄参、首乌、山萸肉、枸杞子、龟板、丹参、当归为主。

　　化痰散结

　　以鳖甲、浙贝、白芥子、苏子、黄药子、夏枯草、牡蛎、瓦楞子、三棱、莪术为主。

　　理气

　　用香附、青皮、厚朴。

　　清热

　　用地骨皮、黄连、黄柏、黄芩、栀子、知母、龙胆草。

　　对于甲亢 (包括高碘甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿块 )的治疗 ,目前多数报导均不主张应用海藻、昆布、海带等含碘丰富的药物及食物 ,认为不仅毫无裨益 ,而且还可能使病情加重 ,或给诊断、治疗带来麻烦。因为甲亢病人 ,其甲亢腺摄碘能力是正常人的 10倍。大量的碘虽可在短期内暂时抑制甲状腺素的释放 ,但不能抑制甲状腺素的合成。碘毕竟是甲状腺素的原料 ,持续较多的摄入碘半个月以上者 ,就会引起甲状腺素的增加 ,进而促进甲亢症状恶化。因此 ,一旦怀疑或确诊是甲亢 ,就不应再使用碘剂。但含碘食物与药物 ,对因缺碘而致的地方性甲状腺肿及生理性甲状腺肿则是十分有益的。