甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是一个临床综合征 ,弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 (即Ｇｒａｖｅｓ病 )是甲亢最常见的病因 ,它是一种自身免疫性甲状腺病 ,其治疗有三大基本疗法 ,即手术治疗 ,同位素和药物治疗 ,前两者由于都是毁坏性治疗 ,需严格掌握适应症和禁忌症 ,而运用较少 ,而绝大多数Ｇｒａｖｅｓ病运用药物治疗。在治疗过程中 ,需特别注意以下三点 :

　　(一 )药物治疗中 ,要定期查血象

　　药物治疗分初治期、减量期和维持期 ,初治期需用的药量为初始量 ,由于某些抗甲状腺药物有一定的副作用 ,如不及时检查可导致严重的肝损 ,白细胞减少 ,甚至粒细胞缺乏。加上此时患者血甲状腺激素 (Ｔ3、Ｔ4)高 ,部分病人白细胞可偏低 ,肝脏损害 ,因此要倍加注意。最近我院收治一位 24岁的女性患者 ,在外服西药和中药几个月 ,近几周来病情加剧又未及时诊治。入院时已是高烧 (39 . 5℃ ),心率快 (150次 /分 )呼吸困难 ,神志不清 ,查血象白细胞及血小板严重减少 ,经医院抢救无效死亡。这位患者病情加重的诱因主要是感染 ,感染也就是由于白细胞少 ,机体免疫机能下降所致。患者由于长期服药过程中未检查血象 ,加上耽误了诊治而导致如此后果。为此 ,提醒各位甲亢病人 ,在甲亢治疗过程中尤其是初治期一定要定期查血象、肝功能 ,以免加重病情。

　　(二 )碘剂不宜单独治甲亢

　　碘剂对Ｇｒａｖｅｓ眼病的作用与硫脲类和咪唑类药物不同 ,碘不能抑制甲状腺激素合成 ,而能抑制其释放 ,故碘治疗后会迅速发挥其疗效 ,但经 1个月左右 ,产生“脱逸现象” ,不仅完全丧失疗效 ,且给改用其它药物带来很大困难 ,使甲状腺毒症难以控制 ,因此 ,不提倡单用碘治疗甲亢 ,而只用于手术前准备和抢救甲亢危象。值得提出的是 ,古代中医治疗“瘿病”的主要方法是服用含有高碘的昆布、海藻甚至海带 ,目前仍有人将Ｇｒａｖｅｓ眼病混淆于地方性甲状腺肿 ,用含碘高的药物和食物治疗造成病人反复复发 ,经久不愈 ,为此 ,要劝阻Ｇｒａｖｅｓ眼病病人不要特殊的补碘 ,特别在治疗期间不吃海带紫菜等。

　　(三 )Ｉ(131)治疗甲亢不能一概而论同位素Ｉ(131)治疗是甲亢的三大基本疗法之一。其治疗目的是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及Ｉ(131)释放出 β射线对甲状腺的毁坏效应 ,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌。选择Ｉ(131)治疗 ,医生需掌握其适应症和禁忌症 ,并非所有的甲亢都可以用Ｉ(131)治疗 ,妊娠、哺乳期妇女年龄小于 25岁以下者是禁忌Ｉ(131)治疗的。桥本甲状腺炎如给予Ｉ (131)治疗会加速甲状腺机能减退症 (简称甲减 )的发生 ,治疗前应作相关抗体的测定 ,以免误治 ,造成“永久性甲减”。另外 ,如果选择了Ｉ (131)治疗后 ,也需经常查甲状腺功能 (ＦＴ3、ＦＴ4、ＴＳＨ),否则到发生了甲减多年 ,由于高胆固醇致动脉硬化、冠心病、脑梗塞再来就延误了治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3