人为什么得甲亢 ?怎样知道得了甲亢 ?得了甲亢怎样配合医生治疗 ?用什么治疗方式最好 ?什么时候需手术或放射性~ ( 131) I治疗 (病友形象地称之为喝水药 ) ?什么药最好 ?什么时候可以停药 ?能断根吗 ?怎样生活和工作 ?什么时候可以怀孕 ?对婴儿有什么影响 ?会遗传吗 ?饮食方面应注意些什么 ?这些都是门诊病友经常提出的问题 ,对此我们将作—简单介绍 ,希望能对病友们有所帮助。
为什么得甲亢 ?这个是个世界级难题。有许多因素可以引起甲亢 ,但原因却并不十分清楚。甲亢是在遗传基础上 ,因感染、精神创伤等应激因素而诱发抑制性 T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。简单点说就是患者体内产生了针对自己甲状腺的抗体 (自身抗体〕 ,使得原本是对机体起保护作用的抗体作用于正常的甲状腺组织而导致甲亢的发生。
许多人以为“脖子变粗就是甲亢”。其实“脖子变粗”不一定是甲亢。例如青春期的年轻人特别是女性 ,可以出现一过性的“脖子变粗” ,但并没有甲亢的其他临床表现和化验改变 ,医学上叫做单纯性甲状腺肿 ;再如 ,在一些偏远的山区或远离海洋的经济不发达内地等处 ,因为土壤、水源、食物中缺碘而“脖子变粗” ,通常也没有甲亢的其他临床表现 ,也属单纯性甲状腺肿之列 ,但医学上叫做地方性甲状腺肿 ;还有一些食物如木薯、萝卜、白菜等当中含有称之为致甲状腺肿的物质 ,也可以导致“脖子变粗” ,特别是要注意的是一些含碘的药物或者含碘的制剂 (海产品 ,尤其是海带的碘含量是普通食品的数十至数百倍 )都有可能引起“脖子变粗” ,但这都属于单纯性甲状腺肿而非甲亢。其他一些疾病如肿瘤、癌症、外伤、炎症、先天性的酶缺陷等都可以出现“脖子变粗” ,因此进一步的鉴别需要专科医师才行。
突眼是导致甲亢患者就诊的另一常见表现。这些病友常常因单侧突眼而看眼科大夫进而被诊断有甲亢或 G r a v e’s眼病。因此 ,当发现有异常的眼裂增宽、闭眼难、眼球活动不便、眼睑下垂、视力异常或突眼时 ,应考虑是否存在甲亢。
高代谢症群如怕热、多汗、多食、手抖、消瘦、心跳快等 ,是甲亢的另一组常见表现。也是临床上较易与其他疾病相混淆的一组表现。为了便于掌握 ,可以简单地理解为 :如果有人吃得多、人越来越瘦并乏力 ,而且比别人怕热、多汗 ,那么他很有可能患了甲亢。不过糖尿病、神经官能症、结核、癌症、心脏病、高血压、嗜铬细胞瘤、β受体功能亢进、肠炎等多种疾病都有可能出现类似改变 ,因此 ,需要专科医师作进一步检查才能确诊。
治疗甲亢什么办法最好 ?什么药最好 ?手术怎么样 ?放射治疗如何 ?什么时候可以停药 ?能断根吗 ?临床上一般是首先用抗甲亢药物治疗 ,然后再酌情放射性 ~ ( 131) I治疗或手术治疗。并且由于放射性 ~ ( 131) I始疗有影响性腺功能、导致甲状腺功能低下、甲状腺癌的不良反应 ;而手术治疗有术后甲亢复发、术后甲状旁腺功能低下而抽筋、术后甲状腺功能低下、喉返神经损伤而声音嘶哑、术后窒息、术中甲亢危象发生、麻醉意外等不良反应 ;因此对于放射性 ~ ( 131) I略疗和手术治疗有着严格的适应征和禁忌征 ,非专科医生不能决定。这里特别要提醒朋友们一句的是 ,如果有人说他有办法可以很方便地解决甲亢的痛苦 ,那您可一定要小心 ,任何依赖一两剂良方就可治愈的言论和方法都是不科学的 ,有时是骗人的。
既然药物治疗一般是首选 ,那么用什么药最好叫呢 ?我们说世界上只有治病的药 ,没有贵贱之分。因为个体差异是非常大的。对张三来说是“好药” ,对李四而言就不一定是了。中医有句至理名言 :凡药三分毒 ,希望病友们能够理解。既然没有最好的药 ,根据您的病情选择恰当的药物那就是“好药”了。一般来说 ,甲亢的治疗应以西医为主 ,中医为辅。不可本末倒置。西医抗甲亢药物最常见的副作用是白细胞减少 ,就此而言 ,丙基硫氧嘧啶的副作用比甲硫咪唑 (他吧唑 )少,后者又比甲基硫氧嘧啶的副作用少 ,但也有例外。服药治疗中当白细胞低于 4000或 4. 0× 10~ 9 /L时 ,抗甲亢药应减量并加用升白细胞药如利血生、鲨肝醇、 V i t B 4、川黄液甚至强的松等 ;当白细胞低于 3000或 3. 0×10~ 9 /L或中性粒细胞低于 1. 5× 10~ 9 /L时 ,应停用抗甲亢药物并加强升白细胞药的治疗 ,必要时应进行抢救治疗。
当按照医嘱经过了从每天服 6片抗甲亢药物减到每天 5片、 4片、 3片、 2片、 1片或半片 ,并维持 1- 2年之后 ,你就可以在做了 T RH兴奋试验之后 ,由医生酌情决定停药与否。但您要知道即便如此 ,您的甲亢仍然可能在停药 1年左右时复发。
甲亢断不了根 ,那么生活中应注意些什么呢 ?其实只要抗甲亢药物能控制住病情 ,您完全可以和正常人一样的生活。当然 ,您要避免过分剧烈的运动、过度的劳累、过分的精神刺激。要有充分的休息和丰富的营养 ,但您应该避免进食一切海产品和含碘的物质。对于加碘的食盐应先在热油锅中炒一下然后再炒菜。如果您是女性 ,当您每天服用的抗甲亢药在 1- 2片以内就可以控制病情时 ,您可以在不停药的情况下考虑怀孕。当然 ,如果病情允许 ,在停药后再怀孕则更安全。妊娠期间用药量要偏小 ,多选用丙基硫氧嘧啶 ,保持甲状腺功能在正常偏高的水平。妊娠期间一般不考虑甲状腺次全切除手术 ,一定要做的话 ,应在妊娠 4- 6个月时施行。孩子出生后应及时检查其甲状腺的大小和功能 ,酌情定期随访。哺乳期间最好不用抗甲亢药物 ,因为这些药物会随乳汁进入您孩子的体内 ,影响宝宝的健康。如果幸运的话 ,您的孩子也许不会带有甲亢好发倾向的遗传基因 ,那他和健康人就没什么两样。
至于甲亢的突眼 ,甲亢危象、胫前粘液性水肿等等的注意事项与上述大同小异。值得注意的是突眼的患者应慎用放射性 ~ ( 131) I治疗和手术治疗 ,而且服用药物的剂量应比甲亢时小 ;对甲亢危象应重在预防感染和充分的术前准备防止其发生 ,而发生后则应积极抢救不可急慢 ;胫前粘液性水肿应小心不要损伤了局部皮肤。
介绍到这里 ,如果您记住了甲亢主要有甲肿、突眼、高代谢 ,断不了根 ,药物治疗为首选 ,凡药三分毒 ,定期看专科医生 ,避免吃海产品 ,可以恢复到和正常人一样 ,那您就是一名甲亢行家 ,可以开始指导您的病友了。而且您每天对自己病情的细心观察也是医师诊治时的最好参考意见 ,有利于更好地协助您早日康复。
