用他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症 ,需 1～ 2年的长期过程 ,并要求病人坚持与医生密切配合。治疗过程中 ,尚需注意以下几个方面。
药副反应 :少数病人服药时间不长 ,就出现皮肤瘙痒、皮疹、关节痛 ,有些还发生脱发、肌炎、血管炎 ,应观察并及时处理。必要时减少药物剂量 ,或暂停用药。若服药期间出现发烧 ,则需区别发烧是甲亢引起 ,还是它病所致 ,如高热在 39℃以上 ,还有神态异常、心率明显增快等表现 ,须尽早去医院诊治。
不亢反低 :在服药治疗后 ,有些病人出现面部和全身浮肿、体重显著增加、怕冷、想睡觉、大使干燥、排便困难等 ,这是药物在发挥疗效 ,进而引发甲状腺功能低下的表现 ,应及早复查并调整药量。
中途停药 :不论什么原因停了药 ,如此时病情已缓解 ,但离原计划停药的时间还很长 ,中断用药的时间不长 ,仍应恢复服原药量。但中断用药超过 1个月 ,应当在短期内增加药量。之后 ,维持停药前的用量。如中途停药接近原计划停药时间 ,连续服药已 1年以上 ,可暂继续停药 ,定期到医院复查。一般服药时间安排 1～ 2年 ,老人或儿童用药一般需 2年以上。对预防甲亢的复发 ,较长时间用药是必要的 ,即使连续服药 1～ 2年 ,仍有 30%～ 40%病人甲亢病情复发。所以 ,治疗停药后 ,仍应定期复查。
饮食宜忌 :吃富含营养的食物 ,如适当多吃肉蛋豆类和新鲜蔬菜。服药头几个月 ,不吃含碘的药物 (碘含片、西地碘片等 )及食物 (海里的鱼虾、海带、紫菜等 ),禁烟戒酒。定期复查 :有不到 1%的病人服药后 ,可出现白细胞减少 ,并有血小板减少及贫血。故定期复查时应验血 ,酌情减药或停药及对症处理。遇有肝肾功能不全的甲亢病人 ,应适当减少用药量 ,或适当延长用药的间隔时间 ,定期复查检验肝肾功能。
随着治疗甲亢病情好转 ,甲状腺可能代偿性增大明显的 ,可加服甲状腺激素制剂。结婚怀孕 :甲亢在病情尚未控制时 ,有心悸、手颤、多汗、怕热、易疲劳与激惹 ,需休息、不宜剧烈运动 ,避免刺激或精神激动等。此时不宜结婚 ,待病情缓解 ,并稳定一段时间,方可考虑。
已婚的女性 ,应暂采取避孕措施 ,因服药期怀孕 ,易发生流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长迟缓、胎儿产生代偿性甲状腺增大 ,如失去代偿 ,可造成胎儿先天性甲状腺功能低下 ,如胎儿甲低严重 ,可能胎死宫内。
