甲亢是甲状腺功能亢进的简称 ,近年来发病率逐年增高。据最新统计 :全国现有 1400多万甲亢患者 ,相当于一个澳大利亚和荷兰全国人口总和。在这样一个庞大的患病人群中 ,有相当一部分患者因医疗知识缺乏 ,不了解甚至不知道自己所患疾病的诊断和治疗情况 ,有的延误治疗数十年而不愈 ,部分患者甚至被错误诊断。为了更好地指导甲亢患者就医治疗 ,我们请有关专家对甲亢的诊断、预防和治疗做一详细介绍 ,希望能给患者一些帮助。

　　甲亢是一种有遗传因素参与的自身免疫性疾病 ,是因为血中甲状腺激素增高引起的一系列征候群 ,其类型繁多 ,大致分为 3类 13种 ,包括真甲亢 3种、假甲亢 5种、肿瘤引起的甲亢 5种 ,只靠临床症状和化验Ｔ3、Ｔ4值增高无法对上述各种甲亢进行鉴别 ,有些“甲亢”的治疗原则截然相反。为避免误诊 ,患者第一次去医院看病时需要做如下检查 :

　　1.甲状腺 (131)碘吸收率测定 :检测碘的利用情况。

　　2.甲状腺功能扫描 (甲状腺Ｂ超不能代替 ):观察甲状腺滤泡的工作情况。

　　3.血清甲状腺素测定 :测定Ｔ3、Ｔ4等甲状腺激素的数量。

　　患者就诊时首先应询问一下就诊的医院是否具备上述检查设备 ,如果没有或只能检查甲状腺激素 (抽血化验 ),最好先到大医院确诊 ,因为只靠一张化验单对甲亢不能做出正确诊断。很多情况可使Ｔ3、Ｔ4增高 ,除甲亢外 ,还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、碘摄入体内过多等情况。临床上 ,我们常常遇到一些只靠一张Ｔ3、Ｔ4增高的化验单就被诊断为甲亢的“假甲亢”患者 ,有的甚至被误诊误治数年 ,却从来没有怀疑过医生的诊断 ,一直服用医生开的药物治疗数年之久。因为甲亢一旦确诊需要服药至少 1年半到 2年 ,即便是甲状腺功能恢复正常 ,也要服维持剂量的抗甲状腺药半年以上 ,有的害怕复发而连续服药数十年。结果病没治好 ,就已花光多年的积蓄 ,实在应引起患者的注意。

　　甲亢的治疗目前公认的方法有 3种 ,各有其优缺点。

　　1.药物治疗 :代表药是他巴唑、丙基硫氧嘧啶等 ,在我国是治疗甲亢最普遍的方法。缺点是复发率高 ,即使经过长期治疗 ,停药后复发率仍高达 60%～ 80%,有些病人在减量过程中就复发 ,病情反复 ,病程迁延多年 ,使病人对药物治疗失去信心。特别是 70年代后 ,药物治疗甲亢缓解率降低 ,可能与食用加碘盐增多有关。资料报道 ,如果病人甲状腺体积增大到 40克以上、甲状腺刺激性抗体 (ＴＲＡｂ)大于 30Ｕ /Ｌ ,甲亢的缓解率只有 9 %。对于这些病人 ,特别是药物治疗第一个周期就复发者 ,应改用 (131)碘治疗或手术治疗。

　　2.手术治疗 :甲状腺全切术是治疗甲亢最古老的方法。优点是甲状腺功能术后可迅速恢复正常 ,适合于药物治疗无效、甲状腺肿大或伴有“冷”结节的病人 ,但手术不能避免甲亢的复发和并发甲状腺功能减退。对术后复发病人原则上应改用 (131)碘治疗。

　　3. (131)碘治疗 :方法简便、适用范围广、安全有效、治愈时间短、费用低廉、治愈率高 (9 0.2%),极少复发。除甲减外无其他近期和远期不良后果。该方法经过 60多年使用 ,证明不增加甲状腺癌和白血病的发生率 ,不影响生育 ,目前国外发达国家已把它治疗甲亢的年龄放宽到儿童和青少年。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3