甲亢的自然病程约 1～ 2年。现在 ,药物治疗方法只能控制其发展 ,使其顺利度过自然病期 ,所以疗程要长 ,需 2～ 3年。尽管如此 ,轻型病人仍有 25%复发 ,重型 50%复发。复发病人治疗后 ,再度复发率高达 75%。故甲亢治疗的方法选择 ,疗程确定 ,都是以如何降低复发率 ,提高治愈率为目的的。

　　1.复发原因 :甲亢复发是指按正规治疗 2年以上 ,达到治愈标准 ,停药后病情再现而言。有些病人病情时好时坏 ,是病情反复 ,不是复发。①最常见的原因是药量不足 ,疗程不够 ,病情好转就停药 ,病情加重再服药 ,如此反复长期不愈。②下列因素可诱发甲亢复发。感染 :感冒、扁桃体炎、腹泻。不幸遭遇 :如外伤、车祸、亲人亡故等。精神生理因素 :如高考、转学、月经期、怀孕。饮食不节 :过度饮酒、吸烟 ,长期吃含碘较多的食物或药品。③青年女性 ,甲状腺 3度肿大 ,杂音明显 ,长期不消失。 4甲状腺功能在正规治疗两个月以上 ,仍达不到正常水平 ,特别是Ｔ4正常后Ｔ3仍持续不降者 (称Ｔ3优势甲亢 )。⑤减量期药量较大 ,稍微减量 ,甲状腺功能就上升。⑥有甲亢家族史 ,工作紧张得不到休息 ,或经常值夜班。⑦甲亢治愈后需要停药时 ,甲状腺功能Ｔ3(纳克 /毫升 )/Ｔ4(微克 /毫升 )>20,有 87. 5%的人停药 3～ 12个月后复发 ,或促甲状腺刺激抗体阳性 (ＴＳＡｂ)者。目前认为只要ＴＳＡｂ阳性就不能停药 ,否则极易复发。

　　2.如何治疗和预防甲亢复发 :①认真克服上述能引起甲亢复发的原因。②药物治疗要足量按疗程服用 ,每月查甲状腺功能 1次 ,半年后每 2～ 3个月查 1次。根据症状和甲状腺功能调节药量。在治愈停药后 ,最好每隔 3～ 6个月 ,再服 1个月的抗甲状腺药物维持量 ,同时服用甲状腺素片 ,对甲亢复发者更应如此。甲状腺素片有防复发、防突眼、防甲状腺肿大的作用。遇有情绪波动、环境剧烈变化时 ,应随时加服一个月。有条件的患者要测定ＴＳＡｂ,只要阳性就不可停药。有一位女学生 ,甲亢治愈 3年 ,春节放假 ,生活不规律 ,看电视半夜不睡 ,喝酒 ,又与家长争吵。节后半个月突觉眼睛胀痛怕光 ,心跳快 ,复查甲状腺功能增高 ,甲亢复发。这是典型的由于环境变化 ,生活不规律引起复发的病人。③轻型复发病人可以继续用抗甲状腺药物治疗 ,不过疗效不及初治好 ,疗程还需延长到 3年以上。 5甲状腺肿大在 3度以上的复发病人 ,最好手术治疗 ,治愈率可达 9 0%。若手术后再复发 ,轻者仍可用抗甲状腺药治疗 ,但需长期服用 ,直到ＴＳＡｂ阴性再停药。甲状腺肿大在 3度以上的病人 ,最好用放射性碘治疗。⑤放射性碘治疗 ,最适合于药物、手术治疗后复发的病人。若经过放射性碘治疗后再度复发 ,因甲状腺受到放射线损伤 ,组织结构发生变化 ,不宜再行手术治疗 ,可用抗甲状腺药物治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3