高血糖是糖尿病的特征之一。但是 ,一些糖尿病患者在某些因素的影响下 ,却会发生低血糖。其主要原因是进食过少、运动过度等。运动使肌肉组织对血糖的摄取和利用增加。降糖药物应用不当 ,尤其是过量使用 ,也是重要原因。

　　糖尿病患者长期反复发生低血糖 ,会导致记忆力差、智力减退、精神异常 ,以致饮食及药物治疗难以实施 ,明显影响对糖尿病血糖的控制。更有甚者 ,可发生低血糖性周围神经病变 ,患者出现四肢远端肌肉萎缩、感觉障碍、行动不便 ,直至卧床不起。对于老年糖尿病患者来说 ,低血糖的危害性并不逊于高血糖 ,它同样可促发心脑血管意外。

　　低血糖反应常突然发生。患者早期出现饥饿感、头晕、软弱、自汗、颤抖、心悸、脸色苍白等低血糖昏迷先兆 ,继而出现躁动、意识模糊、昏迷、阵发性抽搐 ,危及生命。此时 ,应尽快让患者进食糖水或果汁 ,最好是葡萄糖水 ,并及时送医院治疗。然而 , I型 (胰岛素依赖型 )糖尿病患者往往无低血糖昏迷先兆症状 ,极易发生意外。因此 ,预防低血糖发生就显得十分重要。老年患者更不能过分严格控制血糖 ,因为记忆力差或缺乏照顾 ,往往使饮食及用药无常。另外 ,老年人肾功能普遍下降 ,易造成药物在体内蓄积而发生低血糖。

　　预防糖尿病患者发生低血糖 ,关键在于合理进餐、适量运动及正确使用降糖药物 ,这也是糖尿病“综合治理”的三个方面 ,使全天血糖水平保持或接近正常 ,而不是苛求“偏低”。

　　1.合理饮食是糖尿病的基本治疗 ,也是预防低血糖的基础。饮食的总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的搭配 ,应满足患者健康及活动量的基本需要 ,且要做到定时、定量、不酗酒。

　　2.适量运动不仅能减肥 ,还能提高机体组织对胰岛素的敏感性 ,增加对血糖的摄取和利用 ,有利于控制高血糖。但是 ,不要在空腹或进食少的情况下进行超负荷运动。

　　3.在合理饮食及运动治疗的基础上 ,正确使用药物是防止糖尿病发生低血糖的关键。药物治疗主要是口服降糖药物及注射胰岛素。

　　( 1)正确口服降糖药物 :各磺脲类药物均应从小剂量开始治疗 ,逐步增加剂量。不要同时使用两种磺脲类药物 ,因为这不仅不会提高疗效 ,反而会使药物在体内蓄积 ,引起低血糖。磺脲类与二甲双肌或拜唐苹联合应用时 ,要及时降低剂量 ,以防出现低血糖。肝、肾功能不全的糖尿病患者易并发低血糖 ,可考虑使用格列本脲、糖适平 ,但同时应用其他药物时 ,如水杨酸类、普萘涪尔 (心得安 )、磺胺类、保泰松等 ,能增加格列本脲的作用。

　　( 2)注射胰岛素的注意事项 :在胰岛素治疗中 ,要了解短、中、长效胰岛素的类型、作用时间及定时的用法。餐前注射短效胰岛素 ,易在餐后 2─ 3小时发生低血糖 ;早餐前注射中、长效胰岛素 ,常在下午或夜间发生低血糖。不论高血糖的程度如何 ,胰岛素治疗均需从较小剂量开始 ,同时进行血糖监测 ,以便及时调整胰岛素剂量与注射次数 ,以求满意控制血糖又不发生低血糖。Ⅱ型糖尿病患者联合应用口服降糖药及胰岛素时 ,待血糖满意控制后 ,应及时将胰岛素减量或停用 ,防止发生低血糖。

　　药物治疗必须在专科医生的指导下进行 ,定期随访、复查空腹及餐后血糖 ,最好能应用微型血糖仪自行监测血糖 ,以便及时合理调整药物的选择、剂量和使用时间。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3