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专题
美吡哒为近年上市的第二代磺脲类降糖新药 ,是治疗Ⅱ型糖尿病的有效药物。过去认为引起低血糖反应以优降糖为主 ,美吡达并不多见。但近期文献显示 ,有 10位老年Ⅱ型糖尿病患者服用美吡达引起了低血糖 ,严重者发生了低血糖昏迷。因此 ,在应用美吡达时必须高度注意。
首先 ,要准确诊断 ,对症下药。美吡达主要用于 :1、单用饮食控制治疗未能达到良好控制的轻、中度Ⅱ型患者 ;2、过去虽用胰岛素治疗 ,但每日需要量在 30— 40单位以下者 ;3、无症状但在饮食控制基础上仍有显著高血糖者 ;4、对胰岛素有抗药性者可加用此药。
其次 ,要正确掌握服用方法 ,严格控制用药剂量。服降糖药应从小剂量开始 ,然后根据需要逐渐增量。如服美吡达时 ,每次 2.5— 5毫克 ,每日 3次 ,餐前半小时服用 ,可逐渐增加到每次 10毫克 ,每日 3次。服用的最大剂量为每天不超过 30毫克 ,否则会发生低血糖昏迷。有一患者为了尽快降低血糖 ,擅自将开始应用美吡达的剂量调到每天 45毫克 ,服药第 3天发生低血糖昏迷。因此 ,用药期间应密切观察 ,一旦确诊为药物所致低血糖昏迷 ,应立即停药并给予葡萄糖注射。
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