子宫平滑肌瘤又称子宫纤维瘤、子宫肌瘤 ,是生育年龄妇女常见的良性肿瘤。据有关统计资料显示 , 35岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达 20%以上 ,约占女性良性肿瘤的 52%。

　　子宫肌瘤常见症状是月经过频过多 ,经期延长 ,患者贫血并发率增加 ,体质下降 ,尤其是粘膜下肌瘤最容易引起出血 ,出血率几乎达 100%;而壁间和浆膜下肌瘤出血率分别为74%和 36%。

　　子宫肌瘤引起出血的原因很多 :1、子宫肌瘤占位使宫腔变形 ,内膜面积增大 ;2、子宫肌瘤妨碍了经期的正常宫缩 ;3、子宫肌瘤生长和压迫造成子宫血管的改变和盆腔的慢性充血 ;4、并发子宫内膜增生及内膜息肉形成 ;5、接近子宫肌瘤的内膜中常见大血管 ,周围有丰富的血运 ;6、子宫黏膜下肌瘤易坏死 ,感染导致出血。

　　尽管子宫肌瘤的发病率很高 ,但引起临床症状的患者只有 10%～ 20%,即真正需要临床治疗的患者所占比例并不高。许多子宫肌瘤患者并无症状 ,只是在普查中或因其他疾病剖腹探查或 B超检查时发现的。因此对于没有任何临床症状的子宫肌瘤患者而言 ,没有必要急于施子宫切除手术 ,只要定期观察其生长情况就可以了。因为绝经后随着月经的终止 ,由肌瘤引起的贫血、月经过多、月经困难等症状即可消失 ,肌瘤也可缩小。

　　子宫与卵巢有着密不可分的关系。卵巢 ,作为女性的特征性器官 ,在女性的一生中肩负着分泌性激素、排卵、维持女性功能的重要作用。而雌性激素对女性健康的重要功能表现在保护女性的心脏功能 ,预防骨质的疏松 ,保持皮肤的湿润、富有弹性等方面。随着绝经的到来 ,卵巢分泌的雌性激素越来越少直至完全消失 ,如果没有及时补充外源性雌激素 ,随之而来的将是一系列生理和心理的不适 ,最主要表现为冠心病的发生率明显升高 ,骨质流失严重,性功能减退 ,精神状况突变 ,明显降低了女性的生活质量。

　　相对应的 ,子宫和卵巢的许多血管是相通的 ,失去了子宫的卵巢将比正常的卵巢提前失去其固有的功能。有研究表明 ,子宫全切后的卵巢比正常的卵巢提前 3～ 5年进入衰老。这就意味着子宫全切后的女性要提前进入绝经期 ,而机体也将暴露在没有岭性激素保护的状态之下 ,那些因卵巢功能衰竭而引起的全身性改变将提前出现在子宫全切的女性身上。这也就是为什么近年来人们一直在寻找保守性治疗子宫肌瘤的方法的根本原因。

　　子宫肌瘤的治疗包括手术治疗和药物治疗 ,两者的目的都是制止因肌瘤引起的出血和压迫症状。药物治疗的目的在于缩小瘤体和减少瘤体的血供 ;外科手术治疗则包括经腹子宫肌瘤剥出、腹腔镜肌瘤雕核和子宫全切手术。目前还有一种放射介入治疗的方法 ,即在放射科的协助下 ,将供应肌瘤的主要血管堵死 ,以达到使肌瘤缩小 ,减少出血的目的 ,许多肌瘤在这种治疗后可以痊愈。针对症状轻重不同 ,子宫肌瘤治疗可采用的方法主要有 :

　　一、严密观察 :子宫肌瘤无症状 ,体积不大 ,可每 3～ 6个月复查 1次。年龄在 40岁以上 ,出血量不多 ,作子宫诊断性刮宫后 ,除恶性病变以外 ,也可每 3～ 6个月复查 1次 ,并给予适当的休息 ,或中医治疗。肿瘤无明显变化 ,无出血或出血不严重者 ,期待更年期后,肌瘤逐步萎缩。

　　二、肌瘤雕核术 :年龄较轻 ,肌瘤单发者可以作肌瘤切除术 ,没有生育过的女性可以在手术后 1年怀孕。如果肌瘤生长在浆膜下或者是肌壁间向浆膜下生长 ,还可以经腹腔镜将肌瘤切除 ,那样对人体的损伤就会更小。但能否实施这样的手术 ,还要根据肌瘤生长的部位和医院的技术条件而定。

　　三、子宫全切术 :多发性子宫肌瘤、大于妊娠 3个月胎儿的子宫肌瘤 ,贫血症状明显、压迫膀胱或直肠造成排尿或排便障碍者 ,或者肌瘤生长迅速不能排除有恶性倾向者 ,应行子宫全切手术。

　　四、药物治疗 :这是近年来提出的治疗方法 ,主要是应用促性腺激素释放激素 ,达到缩小瘤体减少出血的目的。但此种治疗在停药后有复发的趋势 ,费用相对较高。对于即将绝经的患者更为合适 ,因为用药一段时间后 ,随着绝经的发生 ,肌瘤可自行萎缩 ,症状随之消失。

　　五、放射介入治疗 :即子宫血管栓塞疗法。严格地说 ,凡符合手术治疗者都可实行 ,但未曾生育过的患者不主张采用。

　　总之 ,子宫肌瘤是一种女性常见疾病 ,一旦发生不必紧张和恐惧 ,可根据自己的情况选择适当的医治方法。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5