子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤 ,多见于 30— 50岁妇女。据统计表明 :3 5岁以上妇女约有 20%子宫内有肌瘤存在 ,但由于症状不明显 ,未经诊断 ,因此临床报道的发生率远较其真实的发生率为低。子宫肌瘤由于发病的隐匿性、普遍性 ,已成为危害女性健康的一大隐患。那么 ,子宫肌瘤是不是一定要治疗呢 ?怎样选择最合适的治疗方法 ?下面就谈谈这个问题。

　　子宫肌瘤的治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。可归纳为以下三方面 :

　　随访观察若肌瘤小且无症状 ,一般不需治疗 ,尤其是近绝经年龄患者 ,因绝经后雌激素水平低落 ,肌瘤可自然萎缩或消失 ,可每 3— 6个月随访一次。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时 ,再考虑进一步治疗。

　　药物治疗凡肌瘤在 2个月妊娠子宫大小以内 ,症状不明显或较轻 ,近绝经期年龄及全身情况不能手术者 ,均可给予药物对症治疗。一是雄激素。用以对抗雌激素 ,使子宫内膜萎缩 ,直接作用于平滑肌 ,使其收缩而减少出血 ,并使近绝经期患者提早绝经。常用药物 :甲基睾丸素 5ｍｇ舌下含服 ,每日 2次 ,每月用药 20日 ;或丙酸睾丸酮 25ｍｇ肌注 ,每 5日一次 ,月经来潮时 25ｍｇ肌注 ,每日一次共 3次 ,每月总量不宜超过 300ｍｇ ,以免引起男性化。二是抗雌激素制剂。三苯氧胺可用于治疗月经明显增多 ,肌瘤大小如 2个月妊娠以下者 , 10ｍｇ每日口服2次 ,连服 3— 6个月。使用后月经明显减少 ,肌瘤也能缩小 ,但停药后又可逐渐增大。副反应为更年期综合症状如潮热、急躁、出汗、阴道干燥等 ,也可有闭经、不规则少量阴道流血等。三是促黄体生成激素释放激素类药物。此类药物可抑制垂体、卵巢功能、降低雌激素水平 ,适用于治疗小肌瘤、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。

　　手术治疗若肌瘤较大或症状明显以致继发贫血者 ,常需手术治疗 ,手术方式有 :一是肌瘤切除术。适用于 35岁以下未婚或已婚未生育 ,希望保留生育功能的患者。多经腹切除肌瘤 ,术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌 ,突出在宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤可经阴道切除 ,在蒂的根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹 24— 48小时以后取去血管钳取出肌瘤。二是子宫切除术。凡肌瘤较大 ,症状明显 ,经药物治疗无效 ,不想保留生育功能 ,或疑有恶变者可行子宫次全切除术或子宫全切术。年龄在50岁以下 ,卵巢外观正常者可考虑保留卵巢 ,宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤使子宫及其韧带变形 ,手术较困难 ,需先认清肌瘤和周围组织的解剖关系 ,然后决定手术范围。若决定作子宫全切术者 ,手术时可能需先剥出肌瘤 ,再作子宫全切术。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5