卵泡未破裂黄素化综合征是引起长期不孕的重要原因 ,也是无排卵性不孕的特殊类型 ,该病发病率近年呈上升趋势。河南中医学院一附院妇科副主任医师郝兰枝在超声监测的观察下 ,根据月经周期阴阳消长变化的规律 ,在卵泡期和排卵前期分别采取促使卵泡发育和破裂的两步法治疗 ,取得较好疗效。

　　郝兰枝认为 ,卵泡未破裂黄素化综合征患者 ,因月经周期、月经期与有排卵的自然周期相似 ,基础体温曲线也呈双相改变 ,给人以排卵假象 ,容易被人们所忽视。只有在超声监测卵泡发育、排卵时 ,才会发现此病。中医将月经周期看做一个阴阳消长转化的过程 ,该病的病机在于这种功能的失调。

　　根据这一认识 ,她采用两步法 ,在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法 ,使阴精充盈 ,促使卵泡发育。至排卵前期 ,在补肾填精的基础上 ,加用助阳活血之品 ,以促进阴阳转换 ,卵泡破裂 ,正常排卵。此法在阴道Ｂ超监测下进行 ,成功率较高 ,门诊治疗 72例 , 187个月经周期 ,其中 124个月经周期恢复排卵 , 41例妊娠。

　　具体治疗方法

　　第一步从月经周期第 6天起连续服促卵泡发育汤 6服 ,每日 1剂。药物组成 :熟地黄 30克 ,山药 1 5克 ,山萸肉 15克 ,当归 20克 ,白芍 10克 ,枸杞 15克 ,菟丝子 20克 ,仙灵脾 15克 ,鸡内金 10克。

　　第二步月经周期第 12天开始 ,服用促卵泡破裂汤 6服 ,每日 1剂。促卵泡破裂汤药物组成 :熟地黄 30克 ,山药 15克 ,枸杞 15克 ,当归 30克 ,菟丝子 30克 ,仙灵脾 30克 ,桂枝 15克 ,赤芍 30克 ,桃仁 10克 ,鸡血藤 30克 ,鸡内金 15克。若有经前乳房胀痛 ,心烦易怒症状 ,加柴胡 15克 ,制香附15克。兼有口干、手脚心发热者 ,加丹皮 15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大 ,直径大于 31ｍｍ以上时 ,加穿山甲 15克。

　　河南中医学院一附院    詹建    刘亚民

　　典型病例

　　叶某 , 32岁 ,婚后 5年不孕 ,诊断为原发性不孕症、卵泡未破裂黄素化综合征。按上法服药 ,采用阴道Ｂ超监测卵泡。月经周期第 11天 ,见右侧卵巢内有 13毫米× 12毫米× 12毫米优势卵泡回声。第 14天 ,卵巢内卵泡范围扩大为 19毫米× 18毫米× 18毫米 ,形态规则 ,透声好。第 15天 ,卵巢内卵泡消失 ,子宫直肠陷窝处可见有 27毫米× 15毫米不规则液区。停经 35天 ,尿妊娠检查阳性。 45天后Ｂ超检查提示 :早孕 ,胎心波动良好。妊娠足月 ,顺产一男婴。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2