据来自全国医疗和计划生育部门的资料显示 ,不育症近年在我国有明显增加的趋势 ,我国育龄夫妇中大约每 10对即有一对不育 ,也就是说有 10%的夫妇患有不孕症 ,其中有 3%至4%的患者属于难治性不孕症。

　　郑州大学一附院生殖中心主任、硕士研究生导师孙莹璞教授介绍说 ,生殖医学是近年来发展较快的学科之一 ,它跨越几个学科 ,是基础医学和临床医学相结合、医学和社会学相结合的学科 ,是生命科学的一个核心部分。她分析说 ,不育症虽然不是致命性疾病 ,但严重的心理创伤可导致夫妇感情破裂、家庭不和及社会不安。新婚夫妇大多希望能早日得到爱情的结晶 :一个可爱的宝宝。但有一部分夫妇因不懂怀孕的生理过程而错失良机。

　　顺利怀孕的前提条件是 :妻子必须有通畅的生殖道即阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管无任何阻碍、发育正常的子宫及子宫内膜 ;卵巢每月能够正常排卵 ;丈夫精液中有足够数量的精子并且精子活动力正常。正确计算排卵期 :一般在下次月经来潮前的倒数第 14天左右是女性的排卵期 ,双侧卵巢每月交替排卵 ;在排卵期可能会出现一侧下腹轻微疼痛或腹胀、阴道极少量出血、阴道分泌物稀薄等情况 ;卵细胞一旦排出即进入输卵管 ,移动至输卵管的三分之一处等待与精子结合形成受精卵。男人可产生Ｘ精子和Ｙ精子 ,Ｘ精子与卵子结合发育成女性胎儿、Ｙ精子与卵子结合发育成男性胎儿 ,卵子在排出后 24小时内具有受精能力、最迟不超过48小时。受精 7天后胚胎种植于营养丰富的子宫内膜上并开始发育 ,同时形成连结母子的重要桥梁──胎盘。

　　孙教授还提醒年轻夫妇 ,注意性生活卫生对避免男女生殖道感染有重要作用 ;婚前婚后应避免人工流产、盆腔感染等对婚后顺利怀孕非常重要。结婚的第一年夫妇愉快而正常的性生活使妻子怀孕率极高。

　　不孕的诸多原因

　　根据世界卫生组织的定义 :不孕症是指在无避孕的情况下 ,经过 1年的性生活而不能怀孕。郑州大学孙莹璞教授认为 ,导致青年夫妇不孕的原因很多 ,主要有以下几个方面 :

　　女性不孕原因 :

　　1、不排卵 :ａ .卵巢病变如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、子宫内膜异位症等 ;ｂ.无排卵性月经、闭经 ;ｃ .全身性疾病影响排卵等。 2、输卵管因素 :最常见因素。如输卵管发育不全、炎症导致管腔闭锁等。 3、子宫因素 :先天畸形、肌瘤、内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连、内膜分泌不良等。 4、宫颈因素 :宫颈黏液量和性质可影响精子进入量和活力 ;肌瘤、宫颈口狭窄能堵塞宫颈管影响精子穿过。 5、阴道因素 :先天畸形、损伤后粘连、严重阴道炎等。 6、免疫因素等。

　　男性因素 :

　　1、影响正常精子产生因素 :ａ .睾丸先天发育异常 :如双侧隐睾、先天性睾丸发育不全症 ;ｂ .全身慢性消耗性疾病 :营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒 )、精神过度紧张、性生活过频等。2、精子运送受阻 :附睾及输精管结核、阳痿或早泻等。 3、内分泌功能障碍 :甲状腺功能低下、肾下腺功能亢进、垂体功能低下等。 4、免疫因素 :精子自身凝集等。

　　不明原因不孕 :夫妇不能生育 ,但生殖器官检查无异常、找不到明确的原因。

　　如何预防不孕症

　　郑州大学孙莹璞教授认为 ,青年夫妇在预防不孕症时 ,应注意以下几个方面 :

　　男性应避免导致睾丸生精障碍的工作和习惯。如夜生活过多、浴缸内长时间浸泡、长期高温作业等会使睾丸长期处于高温状态不利于精子的生成和发育 ;长期喝酒、吸烟、性生活过频、过度滥用药物等亦会对精子造成损害。

　　女性婚前、婚后应避免做人工流产或药物流产以免造成输卵管及盆腔炎症、子宫腔粘连、子宫内膜受损等 ;注意性生活前后的卫生、避免经期性生活以免造成感染 ,导致输卵管阻塞。男女双方皆应避免长期接触废水、废气、辐射、化学气体等 ,要知道不孕率随年龄增大而加重 ,年龄越轻治疗越易、花费越少 , 40岁以上怀孕率极低。

　　孙教授告诫青年夫妇 ,对不孕症治疗前必须先明确病因。药物治疗只适应于一部分病人 ,针对适应症可采用 :药物诱发排卵 ;促进或补充黄体功能、改善宫颈黏液等。手术治疗适应于一少部分有器质疾病者。

　　孙教授说 ,有 30%至 40%的不孕患者必须通过辅助生殖技术妊娠 ,辅助生殖技术是治疗不孕最直接和有效的方法。包括常用的人工授精、各种试管婴儿技术等。人工授精是在自然周期的排卵或诱导排卵的排卵期 ,将优化处理好的精子放入子宫内。

　　试管婴儿技术为不孕者带来希望

　　郑州大学孙莹璞教授介绍说 ,试管婴儿技术的开展 ,为不孕夫妇带来福音。

　　什么是试管婴儿技术 ?也就是通过体外受精──胚胎移植的辅助生育技术来帮助妊娠困难的夫妇生育自己孩子的新技术。该方法的先进之处在于医学家能够创造条件让精子与卵子“相亲”。简单说 ,就是取出妻子的卵子和丈夫的精子在体外使其结合并受精 ,然后将胚胎再移入妻子的子宫内生长并妊娠至分娩 ,生命的最初 2至 5天是在体外培养箱中度过的。

　　自 19 78年世界首例体外受精胚胎移植诞生的婴儿出生至今 ,又衍生出多种与此有关的技术 ,如单精子卵细胞内注射、胚胎种植前遗传学诊断、冻融胚胎移植等技术。

　　孙教授介绍说 ,试管婴儿技术有以下几种 :

　　1、常规试管婴儿技术。基本过程为 :医生先为患者用药 ,使卵巢有多个卵子生长 ,时机成熟时通过阴道Ｂ超做一个简单的穿刺将卵子取出 ,将取出来的卵子直接与筛选过的精子混合在体外进行培育 ,然后将最好的胚胎放回子宫内、妊娠至分娩。

　　2、显微受精试管婴儿。即卵细胞内单精子显微注射技术。该方法基本过程与常规试管婴儿相同。不同之处是体外受精不是简单的将卵子和精子混在一起 ,而是用先进的显微注射仪在显微镜下将单个精子注射入卵细胞内受精。

　　3、胚胎种植前遗传学诊断。该方法是在显微受精试管婴儿基础上 ,从胚胎取出 1至 2个细胞诊断遗传病。适应于某些有遗传病的夫妇 ,有异常的胚胎放弃移植 ,这对优生和防止遗传缺陷儿的出生有重要意义。

　　4、冻融胚胎试管婴儿。无论哪种试管婴儿只要有剩余的、质量较好的胚胎皆可冷冻保存 ,不仅为患者节约了用药的费用、也免去了取卵的痛苦。与卵子和精子冷冻保存一样 ,可为患者提供生殖保险的作用。目前胚胎冷冻保存和复活技术比较成熟 ,卵子冷冻保存和复苏尚处于研究阶段。

　　5、赠卵试管婴儿。因其涉及的伦理学、社会学问题较多 ,目前卫生部对赠卵的来源已做出了明确的规定 :只能由试管婴儿周期剩余的卵子 ,在患者知情、同意的情况下赠与他人。

　　6、卵浆置换、核移植等。同样因涉及的伦理学、社会学问题较多 ,目前卫生部规定不得进行治疗性的卵浆置换、核移植等技术 ,不得进行克隆人研究。

　　生育知识不孕症确诊精液检查很重要

　　郑州大学孙莹璞教授介绍 ,在不孕夫妇中 ,对男性精液检查十分重要。她说 ,精液检查是男方最基本的实验室检查。通过精液检查可以了解男方精子的数量 ,形态和活动度。精液检查可以帮助确定或者排除大部分男方的原因。

　　她还分析说 ,每毫克正常的精液中 ,至少应有 3千万只精虫 ,且绝大多数为正常精虫。如果精虫数少于 2千万 ,且不正常精虫的比例很高 ,则此精液为不良的。

　　她认为 ,精液检查应在 3至 7天无性生活的情况下进行 ,用手淫法或体外排精法收集精液 ,而不能用避孕套收集。孙教授告诉记者 ,一次在门诊遇到这样一位患者 :一农村女性由婆婆陪同看了 3年不孕症 ,各种检查如输卵管造影、宫腔镜检查等皆显示无异常 ,但男方一直未查 ,因为婆婆坚信儿子正常。在医院的再三劝导下 ,男方作了精液检查 ,结果显示为无精症。

　　测体温可知女方有否排卵

　　怎样知道女方有否排卵 ?郑州大学孙莹璞教授介绍 ,最简单易行、无创伤、不需花钱的方法是基础体温测定。

　　孙教授指导的具体方法是 ,女方从月经周期的第一天开始至下次月经来潮日 ,每天早上刚睡醒不起床、不做任何活动时测得体温 ,并将体温记录在医生提供的专用表格上 ,由医生来帮助判断有无排卵。

　　第二种方法是自月经周期的第 10天开始采用排卵试纸条每日测晨尿 ,一般在出现明显的 2条线后 24至 36小时排卵。

　　第三种方法是自月经周期的第 10天开始用Ｂ超动态监测卵泡发育和破裂时间。以上这些方法无创伤且简单易行。目前不推荐使用盲目性诊断性刮宫术来诊断有无排卵 ,因其对子宫内膜有创伤性 ,必要时可在宫腔镜直视下进行。

　　促排卵药物

　　促性腺激素

　　郑州大学孙莹璞教授认为 ,使用促排卵药物促使多个卵子成熟是治疗女性不孕症的重要手段 ,促性腺激素是最重要的促排卵药物。

　　女性卵子的生成及形成月经周期是靠女性体内的各种内分泌激素调节 ,如果这些激素值过高、过低或比例不正常 ,皆可导致不排卵、黄体功能异常、子宫内膜接受胚胎的能力异常从而导致不孕和不育。给女方注射某些药物以促进卵子的发育获得多个成熟的卵子 ,这些卵子与男方的精子结合 ,形成胚胎 ,这是多种不育症治疗中女方都必须进行的步骤。

　　本版撰稿 :新华社记者王阿敏

　　均据新华社郑州 9月 26日专电