目前我国很多男性不育症患者就诊于中医院 ,或在西医院和中医院之间来回求诊已是不争的事实。一些男性不育症患者已经得到了明确的西医的诊断 ,但采用西医的规范治疗方法却不能收到预想中的疗效。对于这一部分男性不育症的患者 ,采用中医辨证治疗方法或中西医结合治疗 ,常常会得到意想不到的疗效。中山医科大学附属第一医院邓春华和广州中医药大学第一附属医院丘勇超认为 ,将中西医结合方法贯穿到男性不育症的治疗过程中 ,可以提高治疗成功率。

　　“内分泌异常”的男性不育症

　　西医依据目前的检查方法 ,基本上可以对此类疾病在病因诊断的基础上进行特异性治疗 ,并具有很好的疗效。当然 ,如果使用中西医结合的治疗手段 ,更可以提高治疗的成功率。大量的研究表明 ,很多中药具有明显的促性腺激素样作用和雄激素性作用 ,而补肾壮阳药对下丘脑 -垂体 -性腺轴的性激素和促性腺激素有促进性分泌和调整作用。这也是中西医结合最有成效的领域之一。

　　“免疫学原因”的男性不育症

　　有研究显示 ,对于此类患者 ,可以在运用辅助生殖技术之前 ,先让患者服用中药两个月左右 ,当患者血清和精液中的抗体转为阴性之后 ,再进行辅助生殖技术的运用。

　　中医认为 ,男性免疫性不育症的证型主要表现为肾阴不足、湿热瘀阻 ,在治疗上多采用滋补肾阴、清利湿热、通窍化瘀的方法来组方用药。另外 ,对有些表现为脾虚、瘀血阻络的证型 ,可采用健脾益气、活血化瘀的方法组方用药。有报道 ,根据以上原则辨证施治 ,患者抗精子抗体阴转率达75.76% ,受孕率达 48.5%。近年的研究表明 ,活血化瘀的中药对体液免疫和细胞免疫均有一定抑制作用 ,所以对免疫性疾病有较好的疗效。这些研究成果也已运用到男性免疫性不育症的治疗 ,并取得比较满意的临床效果。目前 ,这方面的研究正在不断深入。

　　“原因不明”的男性不育症

　　在男性不育症中 ,有 75%的患者经过目前采用的各种检查仍不能明确病因诊断。因此 ,对于这一类患者 ,西医也缺乏针对性的治疗方法。如果采用中西医结合治疗 ,即非特异性的治疗方法 ,往往可以收到较好的疗效。这时要依据中医的辨证理论对具体的病例进行辨证治疗 ,方能取得好的效果。目前 ,有关这方面的临床观察研究报道很多 ,但由于所采用的中医辨证分型标准和处方的不统一等问题 ,导致不能形成系统的成熟的理论和操作程序供临床应用。

　　“精索静脉曲张”的男性不育症

　　虽然精索静脉曲张是否会导致男性不育在目前仍有争议 ,但 19 9 6年ＷＨＯ通过世界多中心随机对照研究结果表明 ,精索静脉曲张手术治疗后 ,患者睾丸造精功能和精液质量确实有改善。目前 ,应用比较广泛的手术方式是精索静脉高位结扎术和精索静脉分流术。另外 ,有条件的医院已经开展精索静脉介入栓塞术。中医认为 ,本病是由于瘀毒蕴结 ,肾亏精弱所致 ,所以基本治疗原则为化瘀通络、益肾填精。根据以上治疗原则进行治疗 ,临床报道其总有效率为 75.49 %～ 9 2.9 %。“精子异常”的男性不育症

　　精子异常包括有少精子症、弱精子症、畸形精子症、梗阻性无精子症等。临床上这类患者最为多见。有报道 ,其占男性不育症的 89 %。中医认为 ,精子异常的主要病机是肾精亏虚或精路阻塞 ,

　　治疗上以益肾填精、疏通精路为原则。同时 ,根据辨证来分清是否有瘀血或痰湿等 ,并分别予以对症治疗。目前的临床资料表明 ,中医药治疗少精子症和弱精子症的总有效率可达到 70%～ 85%。广州中医药大学第一附属医院中医生殖医学中心开展宫腔内人工授精 (ＩＵＩ)之前 ,不论男方的精液检查是否正常 ,均要求其接受中药调理 ,通过辨证施治来进一步提高其精液质量。其临床资料显示 ,中药调理组的ＩＵＩ受孕成功率高于没有接受中药调理的对照组。

　　“男性附性腺感染”的男性不育症

　　目前对于男性附性腺感染是否会导致不育仍有争议。但很多临床报道证明 ,使用抗生素治疗细菌性或不明原因的附属性腺感染引起的不育有较好的效果 ,这也从侧面说明了感染与不育还是有一定的内在联系。在附性腺感染之中 ,最多见的依次为前列腺炎、附睾炎、精囊炎。对于前列腺炎 ,中医一般将其辨证分为湿热型、瘀滞型和肾虚型等进行治疗。近来的研究表明 ,瘀血阻络的病机从始至终贯穿在慢性前列腺炎的病理中 ,所以在治疗上使用活血祛瘀的方法 ,可以提高疗效。

　　两位学者认为 ,对于男性不育症患者 ,应该尽可能地明确诊断 ,而且是病因诊断 ,这一点非常重要。只有在西医诊断明确的情况下 ,再进行中西医结合的治疗 ,才能取得满意的效果。