本报讯 :患急淋白血病 ( A L L )和血小板减少症 ( T C )的病人 ,有自发性或与操作相关的出血危险。对这类患者在不进行预防性血小板输入的条件下 ,施行腰穿的安全性如何呢 ?

　　研究人员 H o w a r d等对 19 84年 2月至 19 9 8年 7月期间 ,在某儿童癌症中心接受治疗的连续 9 58例新诊断为 A L L患儿 (平均年龄 5. 5岁 )的病历进行回顾性研究。所有患儿均接受过诊断性腰穿 ,治疗期间 ,为进行鞘内化疗 ,上述患儿平均接受 4次腰穿。主要结局判定指标为诱导缓解和巩固治疗 (易发生血小板减少 )期间 ,发生任何与治疗相关的严重并发症时的血小板计数。

　　纳入研究的 5223次腰穿中 , 29次是在血小板计数为 10× 10~ 9 /L或更少的条件下进行的 , 170次是在血小板计数为 11× 10~ 9 /L～ 20× 10~ 9 /L时 , 742次是在血小板为 21× 10~ 9 /L～ 50× 10~9 /L时进行的。不论血小板计数如何 ,患儿均未出现严重并发症。血小板计数为 20× 10~ 9 /L或以下的 19 9例患儿 ,发生严重并发症的 9 5%可信区间 ( C I )为 0～ 1. 75% ;血小板计数为 50× 10~ 9 /L或以下的 9 41例患儿 ,上述 C I为 0～ 0. 37%。 ( J A M A 2000, 84:2222)

　　H o w a r d医师称 ,在此项研究中 ,因患 A L L而接受诱导缓解或巩固治疗的患儿中 ,无论其血小板计数多少 ,均未发现严重腰穿并发症。因此 ,他认为 ,对于血小板计数高于 10× 10~ 9 /L的患儿 ,无需进行预防性血小板输入。

　　他同时指出 ,由于该研究中血小板计数少于 10× 10~ 9 /L的患儿人数少 ,因此 ,对这类患儿不能作结论。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5