45岁的肖女士不久前出现乏力、齿龈出血及胸骨、胫骨剧痛等症状 ,在某医院经血常规和骨髓穿刺检查后 ,被确诊为急性非淋巴细胞白血病 ,即Ｍ2型白血病。随即患者接受了多次化疗 ,但出现了耐受不良、全身状况不佳的情况。最近 ,患者在哈医大附属一院血液内科接受了亚砷酸注射液静脉滴注治疗。一个疗程结束后 ,患者的骨穿复查显示 ,其骨髓象已达到正常。现在 ,患者已重返工作岗位。
近年来 ,哈医大一院以其自行研制的亚砷酸注射剂 (曾获国家自然科学奖二等奖 )治疗急性早幼粒细胞型白血病 (Ｍ 3型白血病 ),获得了较高的完全缓解率 ,并由此在世界上掀起了亚砷酸治疗其它恶性肿瘤的研究热潮。大量实验显示 ,砷化合物对白血病细胞有促进凋亡、抑制增殖等作用。
在成人急性白血病中 ,Ｍ 2型白血病比较常见。Ｍ2型白血病分为两种亚型 :即Ｍ2ａ型和Ｍ 2ｂ型。其中 ,Ｍ2ａ型以异常原始粒细胞增多为主 ;Ｍ 2ｂ型以异常中性中幼粒细胞增多为主 ,且异常的原始粒细胞也有增加。Ｍ 2型白血病的常规治疗方案为化疗 ,其完全缓解率可达 70%,有效率在 80%左右 ,但患者需不断地接受巩固化疗 ,多数患者因此发生多药耐药 ,最后往往无药可用。
体外实验表明 ,亚砷酸对Ｍ2型白血病细胞有促进凋亡、抑制增长的作用。为进一步验证亚砷酸治疗Ｍ 2型白血病的临床疗效 ,该院专家周晋、范圣瑾等 ,选择 19 9 5年～ 2002年经该院确诊为Ｍ 2型白血病的患者共 100例 ,对其所接受的不同治疗方法 (单纯亚砷酸治疗、化疗等 )的疗效进行了回顾性统计分析。
研究结果表明 :上述治疗方法均使患者的异常骨髓幼稚细胞有不同程度的减少。其中 ,Ｍ 2ａ型白血病患者的异常骨髓原始粒细胞和Ｍ 2ｂ型白血病患者的异常中幼粒细胞有明显的减少。在单纯用亚砷酸治疗Ｍ2ａ型、Ｍ2ｂ型白血病患者时 ,因亚砷酸的不良反应小 ,不易引起骨髓抑制 ,故患者能坚持用药 20～ 60天。其结果是 ,Ｍ 2ａ型白血病患者的完全缓解率达25%,有效率达 33. 3%;Ｍ 2ｂ型白血病患者的完全缓解率为 25%,有效率达 50%。这表明 ,亚砷酸治疗Ｍ 2型白血病有一定效果。虽其疗效并不优于化疗 ,但可以作为该病治疗的供选方案 ,以治疗难治或复发的病例 ,也可用于不能耐受化疗的初治患者或化疗间歇期患者的治疗。
