儿童肿瘤白血病居首
白血病儿童肿瘤第一杀手
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谈到白血病 ,也许很多人会回想起 80年代初风靡我国的一部日本电视连续剧《血疑》。那时的观众大多为剧情深深感染 ,对于“白血病”、“血癌”这些字眼还觉得很陌生。可是如今 ,当你某一天清晨醒来 ,也许就会听说一位名人或身边的一个朋友患上了白血病生命垂危。
据最新资料表明 ,目前我国白血病人呈逐年递增的趋势 ,白血病的自然发病率为十万分之三 ,每年新增约 4万人 ,其中儿童约占两万人。白血病是怎样的一种疾病 ?现代社会哪些因素造成白血病患者增多 ?怎样防患于未然 ?针对这些问题 ,哈尔滨医科大学第一临床医学院血液内科主任周晋教授为我们做了如下解答。
Ａ、白血病 :威胁人类生命的恶性肿瘤周晋教授介绍 ,白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病 ,它不仅影响骨髓及整个造血系统 ,导致骨髓造血功能的抑制和衰竭 ,使病人出现贫血、发热、出血等症状 ;白血病细胞还侵入身体其它器官 ,产生肝、脾、淋巴结肿大、头痛等症状 ,或局部出现肿瘤。由于白血病细胞源于血液系统 ,又具有肿瘤细胞的特点 ,所以人们有时也称白血病为“血癌”。白血病多发于儿童和青少年 ,是我国目前3 5岁以下人群发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。目前 ,临床上多见的是急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。在急性非淋巴细胞性白血病中 ,又以急性早幼粒细胞型白血病居多 ,病情也最为凶险。
Ｂ、白血病有先兆
贫血 :贫血常常为白血病的首发症状 ,主要表现为脸色苍白 ,自觉虚弱乏力、多汗。不论在活动或是休息时 ,都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移 ,会逐渐加重。
发热 :半数以上的白血病患者以发热为早期表现 ,一般为 38℃下的低热 ,或 39℃甚至40℃以上的高热。多数反复不规则的发热。常易误诊。此时如查一下患者的外周血 ,可见大量的异常细胞。
原因不明无痛性肿大 :大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大 ,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见 ,往往没有明显疼痛。或是一侧性睾丸无痛性肿大。或是部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛 ,体检可发现肝脾肿大。
出血 :白血病以出血为早期表现者近40%,出血可发生在全身各个部位 ,常见于皮肤不明原因的瘀斑 ,口腔、鼻腔、牙龈出血 ,月经过多等。
头痛、偏瘫等 :头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等 ,神经系统症状是由于白血病对脑细胞和脑膜浸润而产生的症状。
胸骨下端有明显的压痛 :这是由于大量的白血病细胞浸润骨髓造成的。
Ｃ、白血病的诱因种种
放射线 :如γ线、Ｘ线等是放射线物质发出的一种肉眼看不到的射线 ,人一次大量地或多次少量地接触放射线均可导致白血病。
许多化学物质 :如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染发剂 (含苯胺 )等等。
某些药物 :如氯霉素、保泰松等 ,还有一些治疗癌症的烷化剂可导致白血病。另外 ,治疗牛皮癣的特效药乙双吗啉也是极易导致白血病的药物。
某些病毒 :如人类Ｔ淋巴细胞病毒可引发白血病。食品污染和水污染的影响 :如某些瓜果蔬菜上有残留农药 ,及一些不符合卫生检验标准的食品都有可能是致病之因 ;水源和大气污染也是致病原因。
遗传 :是一种间接遗传 ,术语叫作“易感性遗传”。通俗地说 ,就是在同环境下 ,并不是每个人都会得病 ,只有那些遗传体质易受某因素影响的才难逃此劫。
Ｄ、白血病的诊断与治疗
白血病人往往以感染发热为主要症状 ,绝大多数患者血中的白细胞数是很高的 ,由于病人的症状体征往往不典型或没有什么特殊性 ,所以本病的确诊 ,辅助检查尤为重要 ,化验血常规和骨髓的进一步检查是十分必要的。
目前白血病的治疗方法有化疗、中西医结合治疗、骨髓移植、生物调节剂治疗、基因治疗等方面。
治疗白血病是一个“漫长的过程” ,一般治疗的疗程需要 5年。在急性白血病的治疗中 ,重要的一环就是化学治疗 (化疗 ),化疗一般分两个阶段 :第一个阶段称“诱导缓解”阶段 ,必须用足够量的化疗药品给病人 ,以尽快将患者体内的白血病细胞杀灭 ,达到“完全缓解”后病人体内实际上还有一定量的白血病细胞 ,若不乘胜追击 ,巩固治疗 ,它们还可能“死灭复烧”。还要进行第二个治疗阶段 ,称为“巩固维持”治疗。这一阶段的化疗药 ,给药间隔可以拉长 ,如第一年的白血病人 ,每隔一个月给一疗程药 ,第二年可两个月一次 ,第三年至五年可间隔再延长 ,如病人能坚持下去 ,中间不复发 ,五年后一般就不要再给药了。这种治疗不仅需要医生付出努力 ,更为重要的是需要病人的积极配合。
随着治疗方法的不断改进和提高 ,我国特有的中西医结合方法也显示出较大优势。哈医大一院早在 70年代初以砒霜为原料制成亚申酸注射液 ,并应用于临床 ,在对 4000余例急性早幼粒细胞白血病人 (Ｍ3)治疗中 ,总缓解率达到 9 1%以上 ,同时该药在对 (Ｍ 2型 )白血病治疗中也起到良好效果。由于这种制剂的显著疗效 ,目前已被我国批准为国家二类新药 ,并得到美国ＦＤＡ(美国食品和药品管理局 )批准广泛用于急性早幼粒细胞白血病等的治疗。
另外 ,骨髓移植、基因治疗的问世 ,为白血病人的生存率治愈带来了乐观的前景 ,所以我们每位患者都应正视现实 ,充满信心。目前该病的总体治疗有效率已达 70%以上。同时 ,医疗的经验是 :乐观者比悲观者生存率要高 ,这大概是由于情绪能影响体内的免疫系统 ,这在治疗中起着很重要的作用。
Ｅ、珍爱生命积极治疗
儿童的生命刚开始 ,由于抵抗力弱等原因 ,最容易受到白血病的“垂青”。周晋教授介绍 ,仅以哈医大一院血液内科收治的白血病人为例 , 2～ 7岁的儿童占相当大的比例。所以对于白血病还应防患于未然。
关于预防白血病 ,周教授总结了一句话 ,就是在避免上面谈到的致病因素的同时 ,尽量少暴露在有害环境中。多吃一些自然的原汁原味的食物 ,比方说新鲜蔬菜、五谷杂粮 ,要吃那些经过卫生检验的正规出产的食品 ,特别是小孩子 ,不要乱吃东西。还有 ,家庭在装修住宅时要安全第一 ,选择对人体无害的装修材料。积极预防 ,减小患病机会 ,从而拥有健康和充满阳光的生命 !本栏目稿件均由哈尔滨医科大学第一临床医学院施提供
