主持人 :最近我出差时突然感到腰背部剧痛 ,在当地医院经ＣＴ检查诊断为腰椎间盘突出 ,回家后经休息和推拿按摩治疗一周 ,症状未见明显减轻。听说这种情况需要立即手术治疗。在此之前我并没有腰痛的毛病 ,而且对手术有些顾虑。请问 ,我可以继续保守治疗吗 ?重庆李夏根据统计资料 , 40%的人在一生中会有不同程度的腰背或腰腿疼痛 ,其中一个很重要的原因就是腰椎间盘突出。人的腰椎有5节 ,节与节之间有一个类似“橡胶垫圈”的圆盘状结构 ,医学上称之为椎间盘 ,椎间盘连接相邻的椎节 ,允许节与节之间有一定的活动度 ,保证腰部能自如弯曲伸展。当这个“橡胶圆盘结构”被损伤时 ,就会引起腰背疼痛 ,如果损伤的腰椎间盘正好挤压了邻近的神经 ,就会出现典型的腰腿疼痛。第 4、第 5腰椎间盘 ,位置最低 ,受力最大 ,最易损伤 ,损伤时压迫的神经与坐骨神经有关 ,俗称坐骨神经痛。疼痛有时非常剧烈 ,由大腿的后外侧放射到小腿足背外侧 ,病人非常痛苦。

　　腰椎间盘突出是否可以预防 ?腰椎间盘突出后是否一定需要手术治疗 ?手术效果怎样 ?这是患者最关心的问题。其实 ,很多椎间盘损伤是可以预防的。弯腰搬运重物、腰背扭伤 ,是造成腰椎间盘损伤或加重损伤的主要原因。因此有慢性腰背疼痛 ,特别是曾经有过腰腿疼痛的病人 ,应特别注意 ,避免腰背过度用力 ,同时有目的地锻炼腰背肌 ,发达强壮的腰背肌对脊柱有保护作用。腰背疼痛发作时应注意休息 ,必要时需卧床 ,如果因工作需要不能卧床休息 ,也应减少活动并佩带腰围 ,腰围可分担一部分躯体的重量 ,减轻对损伤椎间盘的压迫 ,缓解疼痛症状。

　　如果腰背或腰腿疼痛症状较重 ,可间断使用芬必得、扶他林等止痛药物。腰背肌肉按摩可不同程度减轻肌肉痉挛 ,改善肌肉血液循环 ,缓解疼痛 ,但一定要请有经验的专业医师治疗。强力推拿按摩 ,企图复位脱出的腰椎间盘 ,有可能加重损伤 ,特别是腰椎间盘已破裂的情况下 ,禁忌推拿按摩 ,否则可引起瘫痪。对首次发生急性腰椎间盘损伤出现腰腿疼痛的病人 ,一般不需手术治疗 ,可严格地卧床休息两周 ,大部分病人的症状可缓解 ,甚至可以痊愈。对腰腿疼痛反复多次发作者 ,经过严格正规的保守治疗无效 ,才需要考虑手术治疗。对那些因神经受压迫 ,出现下肢麻木、肌肉萎缩的病人 ,需要及时手术。手术的目的是切除损坏突出的腰椎间盘组织。手术对缓解坐骨神经痛有很好的疗效。

　　腰椎间盘手术是一个中等程度大小的手术 ,经过 4～ 5年训练的专科医师 ,一般均能完成该手术。一些医疗广告宣传不开刀治疗腰椎间盘突出 ,常采用的是骶疗和化学疗法。骶疗实际上是一种古老的封闭疗法 ,在被压迫的神经周围注入能减轻炎性水肿的激素类药物和麻醉止痛药 ,如果注射部位准确 ,可起到迅速缓解疼痛的作用。化学疗法起源于美国 ,该疗法将一种能够溶解椎间盘的酶注射进去 ,通过降解损伤的椎间盘组织 ,缓解神经压迫 ,但化学物质漏入椎管内会引起严重后果 ,因此这种方法在美国已很少应用。近年来随着医学技术的进步 ,出现一些创伤小的外科治疗技术 ,如经皮椎间盘镜手术、激光手术。从我院开展激光手术治疗效果看 ,如果选择病例正确 ,效果良好。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5