腰痛是我们日常生活中常见的一种疾病 ,但在医学上严格地讲 ,它只是一种症状 ,可以见于多种疾病 ,如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊柱结核、腰椎椎管狭窄症等。近年来随着报纸、广播的介绍 ,由腰椎间盘突出症引起的腰痛 ,越来越被广大的患者所认识、了解 ,但是引起腰痛的另一重要疾病──腰椎椎管狭窄症却鲜为人知 ,它在临床症状上与腰椎间盘突出症有着众多相似之处 ,容易混淆 ,在此我们对本病加以简单介绍 ,以方便于广大患者。

　　腰椎椎管狭窄症是指由于腰椎管因骨性或纤维增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根而产生临床症状者。根据它的病因 ,可以分为四类 :1.发育性椎管狭窄 ,包括先天性小椎管、软骨发育不全症、先天性脊柱裂等。 2.其他骨病和创伤 ,如畸形性骨病、脊柱结核、腰椎间盘突出症、创伤等 ,都可引起椎管狭窄 ,但这类疾病本身是明确的独立性疾病 ,椎管狭窄只是其病理表现的一部分。 3.退变性椎管狭窄 ,是腰椎椎管狭窄症最常见的原因。中年以后 ,脊柱逐渐发生退变 ,一般先发生于椎间盘 ,继而引起关节的紊乱 ,引起椎管骨及纤维性结构的肥大、增生性退变 ,从而发生椎管狭窄。4.医源性椎管狭窄 ,多见于各种腰椎疾病经手术治疗后。

　　腰椎椎管狭窄症多见于 40岁以上的中老年患者 ,其病缓慢 ,常先有慢性腹痛史 ,有的可达 1 0余年以上。根据具体情况又可分为中央管型椎管狭窄及神经根管狭窄 ,其临床表现不尽相同。中央管型椎管狭窄继腰痛以后可逐渐出现双下肢酸胀、麻木、疼痛及无力。症状的轻重常与体位有关 ,脊柱后伸而腰椎前凸增加时症状随之加重 ,反之减轻 ,故直立后伸腰时症状加重。中央管型椎管狭窄最典型的表现是神经性间歇性跛行 ,其特点是步行数十米至数百米即出现下肢酸胀、麻木、疼痛及无力等症状 ,继续行走时症状进一步加重无力行走 ,此时如坐下或蹲下休息片刻 ,症状即明显减轻或消失 ,又可继续行走 ,但行走不远症状又出现 ,如此反复发生。故不少患者可骑自行车 10公里以上无明显疼痛 ,但徒步行走却只能行数十米至数百米。神经根管狭窄的症状与一侧腰椎间盘突出症类似 ,但其根性坐骨神经痛往往比腰椎间盘突出症更为严重。疼痛从腰臀部向下肢放射 ,常有麻木感。疼痛往往是持续性 ,活动时加重 ,但体位对疼痛的影响不如中央管型椎管狭窄明显 ,间歇性跛行也没有中央管型椎管狭窄那样典型。

　　综上所述 ,腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症在临床症状上有很多相似之处 ,二者在腰椎椎管狭窄症开始阶段很难相鉴别 ,必须结合Ｘ线片、ＣＴ扫描方可作出明确诊断。在此需要特别指出的是 ,腰椎椎管狭窄症中约有 15%～35%合并有不同程度的椎间盘突出或膨出。

　　我科通过多年的潜心研究并结合大量的临床实践 ,对各种原因引起的腰痛的诊断与治疗积累了丰富的经验 ,应用于临床取得了较好的疗效。在这里我们建议患有腰痛类疾病的患者 ,在经一般治疗不能缓解时 ,应该及时到医院就诊 ,以早日明确诊断 ,解除痛苦 ,获得康复。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5