采访人 :本报记者张格华

　　受访专家 :

　　首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任王庆一教授

　　北京市宣武中医院骨科主任邵翔绪教授什么是椎间盘突出

　　椎间盘是指相邻两椎体之间的软骨盘 ,它主要由纤维环、软骨板和髓核三部分组成。纤维环围绕在髓核的周围 ,坚韧而有弹性 ,可防止髓核向外突出 ;内部的髓核是一种富有弹性的胶状物质 ,有缓和冲击的作用。当人在过度劳累 ,体位骤变 ,用力过猛或外力撞击下 ,纤维环即向外膨出 ,而髓核也可经过破裂的纤维环向外突出 ,这就是所谓的椎间盘突出。

　　祸起哪里———病因及危害

　　20岁以上的人 ,纤维环、软骨板和髓核都逐步趋于退化 ,腰椎纤维环弹性结构减少 ,出现松弛、老化退变现象。髓核的水分也在还渐减少 ,很容易碎裂 ,所以在各种外力作用下会使相邻两个椎体发生扭转 ,导致腰椎纤维环破裂、髓核突出。突出的髓核挤压并刺激了相邻的腰脊神经根 ,因此产生了腰、腿痛等各种征象。多数患者先出现腰痛后出现腿痛 ,少数患者先出现腿痛后出现腰痛 ,部分患者可同时感到腰、腿痛。

　　患者可因一次急性腰扭伤而发病 ,也可以反复多次的腰部损伤之后逐步起病 ,有人甚至经过几年至十几年的慢性发病过程。

　　腰椎间盘突出症对人体健康危害较大 ,若不及时治疗 ,可引起腰疼、肾虚、阳痿、肌肉萎缩 ,严重者可引起大小便失禁 ,也可致人丧失工作能力乃至生活自理能力 ,给患者带来很大痛苦。因此 ,在本病早期就须及时治疗 ,这样不仅减少病人痛苦 ,而且疗效多佳。

　　自我检测 5种征兆

　　1、腰、腿痛的同时 ,伴有下肢麻木、胀、凉、沉、紧等不适感。

　　2、在咳嗽、喷嚏和用力排便时感到疼痛加重 ,并向下肢放散。

　　3、仰卧时疼痛依旧 ,而尝试侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状减轻。

　　4、仰卧在床上 ,分别抬高伸直的下肢 ,患腿不能达到健腿高度。

　　5、受凉、劳累后症状加重 ,而在受热和休息后症状缓解。

　　以上几种自我检查的方法 ,如有几项符合则有可能患有腰椎间盘突出。

　　看病须知

　　首诊科室 :骨科 (北大医院 :脊柱外科 ,空军总医院 :新医正骨、骨科 )

　　临床检查 :影像学检查 (Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ、骨扫描、核磁共振 )等。

　　4大治疗对策

　　○养护治疗

　　怀疑自己或家人患了腰椎间盘突出症或经医院确诊后 ,如果患病时间不长应卧床休息3— 7天 ,这样往往可使病情缓解。保护得当 ,病情不会继续发展。如果休息后疼痛仍不能缓解 ,应及时到医院进行系统治疗。

　　○牵引治疗

　　主要采用骨盆牵引法 ,适用于初次发作或反复发作的急性患者 ,患者仰卧床上 ,在腰胯部缚好骨盆牵引带后 ,每侧各用 10至 15ｋｇ重量作牵引 ,并抬高床尾增强对抗牵引的力量 ,每天牵引一次 ,每次约为 30分钟 , 10次为一个疗程。目前已有各种机械牵引床、电脑控制牵引床替代传统的牵引方式。

　　○手术疗法

　　一、经皮行腰椎间盘切除术

　　此方法是介于手术和非手术疗法之间的新技术 ,主要用于病史较短 ,单纯腰椎间盘突出的中青年患者。如合并有腰椎管狭窄者不适用。此手术因创伤小 ,出血少 ,有时有立竿见影的效果 ,为医生和患者所欢迎。

　　二、小切口腰椎间盘切除术

　　该方法手术切口 3— 4厘米 ,用专用手术器械 ,在切除椎间盘髓核的同时 ,可扩大狭窄的神经根管 ,术中有时借助手术显微镜 ,使手术精确率得到提高。此种手术创伤小 ,对脊椎干扰少 ,术后患者仅卧床 2— 3天即可下地 ,此方法适用于无椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。

　　三、半椎板及全椎腰椎间盘切除术

　　此种方法适用于多节段腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的病人 ,术后病人需卧床2— 3周 ,因手术暴露清楚 ,减压彻底 ,仍为目前常用手术。

　　四、人工腰椎间盘置换术

　　该术式适合于复发性腰椎间盘突出症、腰椎间隙狭窄的患者 ,该术式具有对脊柱稳定性干扰小、切除椎间盘彻底 ,无复发之虑 ;保持原肌肉、韧带的张力、恢复病变椎间的高度、术后一周便能下地等优点。

　　○中医保守治疗

　　传统医学认为 ,腰椎间盘突出症的产生是因风寒湿邪侵袭 ,扭伤闪挫 ,阻滞、损伤经络 ,气滞血淤而成。对于症状较轻的患者 ,通过中医推拿按摩 ,适度腰椎牵引 ,以温经散寒、活血化淤、通络止痛之中药汤剂内服 ,以散剂局部热敷 ,结合针刺 ,卧床休息 ,并辅以口服消炎镇痛药 ,大多患者都可显效。

　　给您开个方子

　　1.研碎外用

　　当归 10克 ,透骨草 30克 ,伸筋草 30克 ,大青盐 30克 ,川芎 10克 ,牛膝 10克 ,红花 10克 ,防风 10克 ,木瓜 10克 ,白芷 10克 ,土鳖 10克 ,自然铜 10克 ,玉竹 10克 ,三七粉 6克 ,乳香 10克。

　　2.内服汤药

　　(1)发病急、腰腿痛重者

　　桃仁、川芎、红花各 20克 ,当归、赤芍、生地各 10克。水煎服 ,每日一剂 ,分早晚服。

　　(2)慢性腰腿痛、下肢麻木 ,遇天气变化及夜间加重者

　　茯芩 20克 ,独活、桑寄生、杜仲、牛膝、素艽、桂心、甘草各 15克 ,防风、川芎、党参、当归、白芍、干地黄各 10克 ,细辛 3克。每日一剂水煎服。

　　(3)病情反复发作、体质虚弱者

　　肉桂、乌药、杜仲、生地、赤芍、牡丹皮、当归、延胡索、桃仁、续断各 10克。每日一剂水煎服。

　　本期专家简介

　　王庆一 :男 ,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 ,教授。擅长诊治脊椎及四肢关节病患 ,尤其是脊椎滑脱 ,椎间盘突出 ,膝、髋骨关节病等。

　　出诊时间 :周一上午、周三下午

　　邵翔绪 :男 ,北京市宣武中医院骨科主任医师 ,教授。擅长治疗颈、腰等各类椎管疾病。

　　出诊时间 :周二、五上午

　　京城医院治疗腰椎间盘突出部分专家出诊一览 :

　　空军总医院冯天有 (新医正骨科 ),教授出诊时间 :周二、四上午

　　刘志雄 (骨科 ),主任医师

　　出诊时间 :周四上午

　　协和医院邱贵兴 ,主任医师

　　出诊时间 :周二、四下午

　　北京医院王福权 ,主任医师出诊时间 :周二、五上午北大第一医院严尚诚 ,教授

　　出诊时间 :周一上午

　　周仁厚 ,教授

　　出诊时间 :周五上午

　　北大人民医院蒋化龙 ,教授

　　出诊时间 :周二下午 ,周四上午