江苏省李先生问 :我患系统性红斑狼疮有十多年了 ,目前大部分症状已得到控制 ,每天服 5片强的松 ,但是出现了大面积体癣和常常出现肺炎 ,应该怎么办 ?

　　江西省左女士问 :我患有系统性红斑狼疮 ,在上海看过 ,刚开始用 9片强的松控制得很好 ,后逐渐减至 2片 ,病情又复发了 ,目前加到 4片了 ,应该如何用药 ?

　　答 :系统性红斑狼疮的治疗的确不是一件容易的事 ,难在病情的轻重不一、累及的器官不同、对不同药物的敏感性差异、掌握用药的量等 ,对每个患者都有所不同 ,所以要因人而异。这是一种慢性自身免疫性疾病 ,在 50、60年代报道的死亡率很高 ,由于诊断和治疗水平的逐步提高 ,近年各地报道 9 0- 9 5%能通过治疗达到有效的控制。根据我临床观察到的情况 ,我建议应该较为固定地找一位有治疗该病经验的医生指导用药 ,这样做比那种四处寻找不同的医生、不断变换治疗方式、寻求根治的捷径等预后要好 ,花费要小。

　　具体地说 ,李先生在治疗十多年后还需服 5片强的松 ,控制是不够好的 ,要能达到每天 1- 3片强的松的维持量才算是较好的。激素用量过大 ,当然会引起不少的副作用 ,加重和诱发感染就是其中之一 ,如您所说的肺炎和体癣分别是细菌和真菌的感染。可以加用抗菌素和抗真菌药 ,也可以用一些免疫调节剂来增强抵抗力 ,或者加用一些免疫抑制剂来增强疗效和减少激素用量。但皮质激素的用量不能机械地去减少 ,用药量都应该在监测抗核抗体的滴度等检查情况下 ,根据医生具体指导逐步减量 ,反复出现复发 ,实际上会造成用药总量过大 ,副作用也就更大了。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5