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专题
结节性红斑以 20— 40岁女性居多 ,起病初常有低热、关节肌肉酸痛、乏力、咽喉疼痛等不适 ,数日后双小腿胫前出现对称性疼痛性结节 ,质稍硬 ,表面皮肤呈鲜红或紫红色 ,每个 1— 5公分大小 ,略隆起 ,数目 2— 50个不等 ,压痛明显 ,持续数天或数周 ,常反复发作 ,从不溃破 ,愈后亦不留疤痕 ,有黑色素沉着斑。
结节性红斑的病因 ,一是与感染有关 (病毒细菌、真菌等 ) ,起病前多有上呼吸道感染 ;二是与迟发型变态反应 (过敏 )有关 ,如药物过敏。
结节性红斑患者做病理活检 ,切片中可见小血管壁及周围 ,出现淋巴细胞为主的炎症细胞浸润有助进一步确诊和鉴别。而红斑狼疮是严重的结缔组织疾病 ,红斑见于双侧面部 ,呈蝶形 ,无压痛 ,常伴有肾、心、血液等多脏器损害 ,并有典型的实验室阳性指标。
治疗结节性红斑一是寻找并去除病因 ,有感染者应针对性地抗病毒、抗菌 ;有过敏者应用抗组胺类药 ,如朴尔敏、赛庚啶、开瑞坦等可供选用。二是对症治疗 ,阿司匹林、消炎痛、布洛芬等止痛。三是中医药活血化瘀、理气通络 ,如丹参片、舒筋活络液、逐瘀汤等。四是有剧烈疼痛、结节多、红斑明显、伴关节疼痛者 ,可加用糖皮质激素 ,如强的松 ,至症状缓解后渐减量直至停药。五是急性发作时适当休息 ,抬高患肢等。
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