24岁的杨女士一年来双小腿发作一片片的红斑五次 ,每片红斑下有一小疙瘩 ,压痛。病前多有咽痛 ,发热 ,关节疼痛 ,食欲不振表现。当地医院诊断为红斑狼疮 ,她全家陷入到疾病的恐慌之中。抱着一丝希望 ,她来到我院诊治 ,经检查确诊为结节性红斑。当她拿到这一诊断结果时 ,脸上漾满了灿烂的笑容。看着她激动的神情 ,当时就想要把结节性红斑的特点不仅仅是普及给患者 ,也要让基层更多的医生了解结节性红斑。

　　结节性红斑以 20至 40岁女性居多 ,起病初常有低热、关节肌肉酸痛、乏力、咽喉疼痛等不适 ,数日后双小腿胫前出现对称性疼痛性结节 ,质稍硬 ,表面皮肤呈鲜红或紫红色 ,每个 1～ 5厘米大小 ,略隆起 ,数目 2个～ 50多个不等 ,压痛明显 ,持续数天或数周 ,但常反复发作 ,从不溃破 ,愈后亦不留疤痕而有黑色素沉着斑为其特征。

　　结节性红斑的病因 :一是与感染有关 (病毒、细菌、真菌等 ),有资料统计 ,起病前 80%有上呼吸道感染 ;二是与迟发型变态反应 (过敏 )有关 ,如药物过敏。其病因颇为复杂 ,一般认为是综合性的。

　　结节性红斑的诊断 :根据中、青年女性 ,发病前有感染史或药物过敏史 ,结节红斑发生于双小腿 ,有压痛 ,从不破溃 ,可反复发作等特点可基本确诊。有条件者做病理活检 ,切片中可见小血管壁及周围出现以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润 ,有助进一步确诊和鉴别。而红斑狼疮为一较重的结缔组织疾病 ,红斑见于双侧面部 ,呈蝶形 ,无压痛 ,常伴有肾、心、血液等多脏器损害 ,并有典型的实验室阳性指标。

　　结节性红斑的治疗 :(1)寻找并去除病因 ,有感染者应针对性地抗病毒、抗菌治疗 ;有过敏者应用抗组胺类药 :如扑尔敏、赛庚啶、开瑞坦等可供选用。 (2)对症治疗 :阿司匹林、消炎痛、布洛芬等止痛。 (3)中医药活血化淤、理气通络 ,如丹参片、舒筋活络液、逐淤汤等。 (4)严重病例有剧烈疼痛、结节多、红斑明显、伴关节疼痛者 ,可加用糖皮质激素 ,如强的松 20～ 30毫克 /日 ,至症状缓解后逐渐减量直至停药。 (5)一般治疗 :急性发作时适当休息 ,抬高患肢等。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5