近日 ,笔者在临床接诊了两例误诊为荨麻疹的Ⅱ期梅毒疹患者 ,现将他们的情况介绍如下。第一例为男性 , 25岁 ,两个月前出现全身皮疹 ,在个体诊所及某医院均诊断为荨麻疹 ,间断应用氢化可的松静脉滴注治疗半个月。患者用药后皮疹消退 ,停药后再现 ,反复不愈 ,故来笔者处诊治。查体 :患者躯干、腹部、四肢均可见淡红色如指甲大小斑疹 ,压之褪色 ,分布对称 ,无任何自觉症状。其血清快速反应素检验及梅毒螺旋体血凝试验均呈阳性。经笔者追询 ,患者自述有不洁性生活史 ,确诊为Ⅱ期梅毒疹。经驱梅治疗 4周 ,患者皮疹消退 ;3个月后复查血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验仍为阳性。

　　第二例患者为女性 , 21岁 , 1个月前出现腹部皮疹 ,在私人诊所按荨麻疹治疗 ,静脉滴注氢化可的松 1周 ,不见好转 ,故来笔者处诊治。查体 :患者躯干、腹部、四肢均可见分布对称的斑疹。经笔者追询 ,患者自述有不洁性生活史。其血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验均阳性 ,诊断为Ⅱ期梅毒疹。患者经 3周驱梅治疗后 ,皮疹消退 ;2个月后复查血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验仍阳性。

　　Ⅱ期梅毒疹是梅毒最常见的皮肤表现 ,且疹型复杂 ,故误诊者较多。Ⅱ期梅毒疹与荨麻疹不同之处 ,主要是皮疹分布均匀、对称 ,无自觉症状 ,且多可向患者追询出不洁性生活史。医生在接诊此类患者时思维中应有性病的概念 ,及时做血清快速反应素及梅毒螺旋体血凝试验检测。另外 ,上述两例患者误诊与他们为图方便或其他原因 ,就近在一些私人诊所进行不正规诊断治疗也有关。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9