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专题
新学期开始 ,某大学学生小王因受凉而“感冒” ,主要是发热、头痛和全身酸痛、无力,每天服药输液 ,但收效甚微 ,仍旧发烧 ,体温高达 39~ 41℃ ,使用退热药品后 ,体温降到 38℃左右 ,随后又升高到 39℃以上。校医院将小王送到上级医院留观治疗 ,仍旧持续高热不退 ,化验血常规正常 ,胸片右下肺炎 ,此时发热已持续 6天 ,仅以肺部病变难以解释持续高热。当天晚上 ,小王又高热 ,此时四肢、耳朵后面、发际和面部出现红色的皮疹 ,2~ 3天内遍布全身。医生立即考虑是非典型麻疹综合征 ,反复询问病史 ,他果真从未出过麻疹 ,按麻疹治疗后很快康复。
无独有偶 ,同时又一名 35岁男子 ,跟小王的症状类似 ,又诊断为非典型麻疹综合征。麻疹是一种传染性很强的病毒性传染病 ,冬、春季为发病季节 ,临床特征以发热、咳嗽等为主 ,若颊或唇黏膜出现 K o p l i k氏斑及皮肤出现散在的斑疹即可诊断。麻疹多见于儿童或小学生 ,在广泛进行程序免疫接种之后 ,麻疹较少发生 ,仅婴幼儿中有散发病例 ,且患过一次麻疹可能产生终身免疫。非典型麻疹综合征最常见于青少年和青年人 ,通常与以前曾经接受过麻疹灭活疫苗有关。
现研究发现 ,麻疹灭活疫苗不能阻止自然病毒感染 ,并能使病人致敏 ,以致临床表现明显改变。非典型麻疹综合征可能突然发病 ,伴有高热、中毒症状及头痛和咳嗽 , 1~ 2天后出现皮疹 ,皮疹常开始于四肢并呈斑疹或紫癜样 ,常伴发肺炎和肺门淋巴结肿大。肺部病变可持续 10周 ,并无 K o p - l i k氏斑和自上而下的出疹顺序。
这类麻疹的主要治疗是对症处理 ,应特别注意保护患者避免链球菌感染。
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