药物可引起很多不良反应 ,这是大家知道的 ,然而因服药而导致营养不良 ,可能有些人不甚了解。

　　影响食欲 :有明显抑制食物摄取的药物 ,如治疗儿童多动症的苯丙胺、哌醋甲酯 (利他林 ),可使儿童食欲不振 ,纳食呆滞而使营养摄入下降。抗肿瘤药亚硝脲类、氮芥类可引起患者严重恶心、呕吐、厌食 ;红霉素、洁霉素等抗生素也有明显抑制食欲作用。甚至某些中草药如白垩、石膏、知母、大黄、黄柏、黄芩苦寒败胃 ,熟地黄滋腻碍胃 ,都可抑制食欲。

　　影响吸收 :泻剂酚酞、石蜡油 ,可增加肠蠕动而使肠内食物排空加快 ,不利于营养物质的消化吸收 ,特别是对脂溶性物质如脂肪和维生素Ａ、Ｄ、Ｋ等的吸收。新霉素、消胆胺也能阻碍脂类营养物质的吸收 ,甲状腺素和某些泻剂都能影响小肠对维生素Ｂ＿2的吸收。苯乙双胍、对氨水杨酸钠、消胆胺、新霉素、秋水仙碱等 ,可阻碍胃黏膜吸收维生素Ｂ＿(12)。

　　影响生物合成 :有的药因干扰体内营养物质的生物合成和利用而导致营养不良。如长期服用碘胺类、氯霉素、四环素的患者 ,可因肠道内正常菌群受抑制 ,影响维生素Ｋ的生物合成而导致维生素Ｋ缺乏。保泰松、水杨酸盐类、消炎痛也能引起维生素Ｋ缺乏。

　　长期服用糖皮质激素可引起蛋白质合成下降 ,促使蛋白质转变成糖元 ,减少组织对葡萄糖的利用和肾小管对葡萄糖的重吸收。口服避孕药不利于体内对葡萄糖的贮存 ,还能影响烟酸和蛋白质在体内的合成。苯妥英钠、皮质类固醇可使患者的耐糖量和体内利用葡萄糖下降。乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶、氨甲喋呤、苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮等可拮抗叶酸的吸收。口服避孕药、环丝氨酸、阿司匹林可影响叶酸的生物利用。Ｌ -门冬酰酶对人体蛋白质合成有干扰作用。

　　影响贮存 :某些药物因为加速营养物质转换代谢而导致营养缺乏。如苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮和苯乙哌啶等可加速维生素Ｄ的降解。硼酸可把血浆蛋白中的维生素Ｂ＿2置换出来 ,并增加其排泄量。四环素类也可促使维生素Ｂ＿2经肾脏排泄。阿司匹林、四环素及巴比妥类可增加维生素Ｃ在尿中的排泄。

　　用药提示

　　(1)合理、科学地选用药物 ,并尽可能地避免长期、大剂量地单独使用各类药物。

　　(2)避免某类药物配伍应用。

　　(3)用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的毒副作用也无关的营养素缺乏症状时 ,应考虑到药引起的营养不良因素并停药 ,或改用其他药物。必要时可用小剂量皮质激素增进食欲 ,输注营养补液、能量合剂等 ,以控制、纠正严重的药源性营养不良症。

　　营养素也会导致营养缺乏

　　值得一提的是 ,长期滥用、过量摄入某些营养素 ,也会导致其他营养素的缺乏。

　　有抗衰老作用的维生素Ｅ ,如果长期大剂量应用 ,不仅可导致维生素Ｋ缺乏 ,还会抑制维生素Ａ、Ｄ的吸收。

　　大量服用维生素Ｃ(每日 1克 ),可使血清维生素Ｂ＿(12)水平下降。

　　服用过量的鱼肝油 ,可导致小儿慢性腹泻 ,结果反而造成小儿营养不良。

　　小儿营养补品如肥儿灵、稚儿灵等长期过量服用 ,也可使小儿胃消化不良 ,而造成营养不良。