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专题
偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性头痛 ,是临床上面常见的头痛之一。偏头痛为发作性的颅内和颅外血管功能障碍 ,以反复发生的头痛为特征。 60%患者有家族史。本症病因尚未完全明了 ,可能的原因有遗传因素、血小板和生化改变、内分泌因素、饮食因素、情绪紧张及气候变化等。
症状
先兆表现为眩晕、不适、甚至恶心 ,短暂而轻微的视觉模糊 ,易激动或精神抑郁 ,耳鸣、短暂遗忘。头痛开始为一侧额颞部位、眼眶周围、眼球后 ,或一侧头部或全头痛 ,逐渐加重 ,呈搏动性 ,剧烈疼痛且与脉搏一致 ,至高峰时成为持续性 ,可伴恶心呕吐、面色苍白、精神萎靡、畏光。
偏头痛偶可持续数日至一周 ,伴有严重虚弱 ,称为偏头痛持续状态。
多为单侧 ,也可双侧。发作频率一年数次至每月数次不等。
分类
偏头痛可分为以下几类 :
( 1)没有先兆的偏头痛。
( 2)有先兆的偏头痛 :①有典型先兆的偏头痛 ;②有持续性先兆的偏头痛 ;③家族性偏瘫性偏头痛 ;④基底动脉性偏头痛 ;⑤有偏头痛先兆但无头痛 ;⑥急性先兆发作的偏头痛。
( 3)眼肌瘫痪性偏头痛。
( 4)视网膜性偏头痛。
( 5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征 :①良性儿童期发作性眩晕 ;②儿童期交替性偏瘫。
( 6)偏头痛的合并症 :①偏头痛持续状态 ;②偏头痛性脑梗塞。
( 7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。
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