急性心肌梗塞患者的预后 ,除取决于梗塞的部位、范围等原发性因素外 ,另一关键问题还要看梗塞后有否严重并发症。

　　急性心肌梗塞常见合并症可以归纳为如下几种 :

　　( 1)心律失常 :是急性肌梗塞最为常见的并发症 ,而且是引起死亡 ,尤其是猝死的重要原因之一。目前在建立冠心病监护病房后 ,心律失常的检出率为 72— 9 6% ,尤其在起病后 24小时内发生率最高。当然 ,发生心律失常的类型有多种多样 ,如室性早搏、房室传导阻滞、房颤或房扑等 ,但室性早搏的出现是心肌缺血性损伤与坏死时心电不稳定的反映,因此 ,这些早搏常被医生视为“恶性室早” ,需及时治疗 ,否则易发生室颤或猝死。

　　( 2)心源性休克 :多发生于梗塞后 24小时内 ,休克的发生表明梗塞面积超过 40%。它为急性心肌梗塞最严重的并发症。当左心室梗塞的面积较大时 ,使心排出量明显减少 ,病人出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、口唇紫绀、血压下降 ,临床上称之为心源性休克。心源性休克的发生率达 12%— 23. 8% ,而病死率却高达 70%— 85%。

　　( 3)心功能不全 :在心肌梗塞的急性期和慢性期均可发生 ,首先表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、心率增快等左心衰症状 ,继之出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等右心衰表现。

　　( 4)心室壁破裂 :它是急性心肌梗塞较少见的并发症 ,大多发生在发病后 2周内 ,约半数在头 3天。多为心室游离壁破裂 ,其次为室间隔穿孔。一旦发生心脏破裂 ,在未开展急症心脏修补闭合术前 ,病人短则几分钟 ,长达 2周几乎全部死亡。

　　( 5)乳头肌功能不全或断裂 :发生率可高达 50% ,表现特点为二尖瓣脱垂伴关闭不全 ,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音 ,可引起急性左心衰竭。断裂多发生在二尖瓣后乳头肌 ,见于下壁心肌梗塞 ,可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

　　( 6)室壁瘤 :多见于左心室 ,发生率 5%— 20% ,它由于心肌梗塞的瘢痕部位既薄又无收缩功能 ,室腔内压力可使之向外膨出 ,而形成室壁瘤。室壁瘤本身可致严重心律失常 ,且易发生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。

　　( 7)心肌梗塞后脑卒中 :多见于有明显脑动脉硬化的老年患者。由于心肌梗塞 ,心排出量忽然下降 ,造成脑供血不足 ,脑循环障碍 ,可引起脑血栓形成、脑软化、脑出血、精神障碍等脑卒中表现。

　　( 8)梗塞后综合证 :发生率约 10% ,于心肌梗塞后数周至数月内出现 ,可反复发生 ,表现为心包炎、胸膜炎、肺炎 ,有发热、胸痛等症状 ,可能为机体对坏死物质的过敏反应。

　　从上可以看出 ,急性心肌梗塞的大多数并发症均直接威胁着冠心病患者的生命 ,即使再及时的急救措施亦常常是“亡羊补牢” ,为时已晚 ,故冠心病患者千万要重视冠心病的防治。常服麝香保心丸除能扩张冠状动脉外 ,还能抑制高脂血症对动脉壁的损害 ,使冠心病的预防和治疗有机地结合 ,从而达到“未病先防 ,已病防变”的目的。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3