急性心肌梗塞是在冠状动脉硬化的病变基础上发生血管闭塞、血流中断 ,心肌严重且持久缺血以至于坏死所引起的一种临床综合征。其特点为发病急、病情重、病死率高 ,严重威胁中老年人的生命与健康 ,而死亡病例中约有 1/2- 2/3是在送往医院途中死亡的 ,因此加强现场急救 ,对于降低急性心肌梗塞的病死率极为重要。

　　急性心肌梗塞的典型表现是 :剧烈而持续的胸痛 ,并伴有虚脱、出冷汗、烦躁不安及呕吐等症状。这种胸痛不同于以往的心绞痛 ,大多数没有明显的诱因 ,常在休息时发作。如病人出现面色苍白、四肢发凉、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降时 ,这是急性心肌梗塞引起的心源性休克的表现 ;如病人出现呼吸困难、咳嗽、频频咯血 ,病情进一步发展 ,病人脉搏突然不规则 ,出现频繁早搏 ,继而脉搏细弱甚至摸不到 ,提示已发生了严重的心律失常 ,心室纤维颤动 ,此时病人的心脏泵血功能已衰竭 ,生命岌岌可危了。

　　急性心肌梗塞发生后 ,必须就地抢救 ,分秒必争。首先要使病人保持镇静 ,避免因紧张和恐惧而加重病情。可让病人适当服用一些镇静剂 ,如安定、鲁米那等。病人要绝对卧床休息或就地取最舒适的体位休息 ,决不可随意搬动病人或让病人自行走动。应立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物 ,有条件者要尽早给病人吸氧 (用氧气瓶或氧气袋均可 ),以改善心肌缺氧状况。由于心肌梗塞后极易发生各种心律失常及心脏停搏 ,有条件的应及时肌注或静注利多卡因 ,以防止心律失常发生。同时还应及时给予止痛剂 ,常用的止痛药是杜冷丁 ,以缓解疼痛、减少并发症。如果病人心音及脉搏突然停止 ,呼吸继续或停止 ,或意识丧失伴发抽搐 ,应立即进行心前叩击。其具体操作方法是抢救者右手握拳 ,向病人左前胸猛烈叩击数下 ,目的是刺激病人心脏起搏 ,无效时改用心脏挤压或人工呼吸等方法。

　　应该注意的是 ,在抢救的同时应立即呼叫救护车或请医生到现场急救 ,但在医生到来之前千万不要随意搬动病人 ,否则很容易发生危险。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3